臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理生理學(xué)》考點：慢性腎功能衰竭發(fā)病機制！為了幫助大家更好地掌握相關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師分享如下內(nèi)容，供大家參考復(fù)習(xí)：

慢性腎功能衰竭發(fā)病機制

1.原發(fā)病的作用　①炎癥反應(yīng)；②缺血；③免疫反應(yīng)；④尿路梗阻；⑤大分子沉積。

2.繼發(fā)性機制

（1）健存腎單位假說與過度濾過假說：部分腎單位被破壞后，健存腎單位血流動力學(xué)發(fā)生改變，單個健存腎單位的血流量和血管內(nèi)流體靜壓增高，使GFR相應(yīng)增高，形成腎小球高壓力、高灌注和高濾過的“三高”狀態(tài)。健存腎單位的過度灌注和過度濾過導(dǎo)致腎小球纖維化和硬化，健存腎單位進一步被破壞，從而導(dǎo)致繼發(fā)性腎單位喪失，促進腎衰竭的進展。

（2）矯枉失衡假說：機體為了矯正某些內(nèi)環(huán)境紊亂而引起的新的內(nèi)環(huán)境失衡。（3）系膜細胞增殖和細胞外基質(zhì)產(chǎn)生增多：導(dǎo)致腎小球纖維化和硬化。

3.腎小管-間質(zhì)損傷　主要病理變化為腎小管肥大或萎縮，腎小管腔內(nèi)細胞顯著增生、堆積、堵塞管腔，間質(zhì)炎癥與纖維化。

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