臨床醫(yī)師《病理生理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：代謝性堿中毒原因和機(jī)制！為了幫助大家更好地掌握相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師分享如下內(nèi)容，供大家參考復(fù)習(xí)：

代謝性堿中毒原因和機(jī)制

其特征是血漿HCO-3原發(fā)性增多。

（1）酸性物質(zhì)丟失過(guò)多

1）經(jīng)胃丟失：劇烈嘔吐，胃液丟失引起代謝性堿中毒的機(jī)制包括：①胃液中H+丟失，H+不能中和HCO-3，HCO-3濃度升高；②胃液中K+丟失，引起低鉀性堿中毒；③胃液中C1-丟失，引起低氯性堿中毒；④胃液大量丟失引起有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，引起代謝性堿中毒。

2）經(jīng)腎丟失：①應(yīng)用利尿劑：速尿或噻嗪類(lèi)利尿劑；②腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多，醛固酮可增加腎臟的保Na+、保水、排H+、排K+作用，從而造成低鉀性堿中毒。

（2）HCO-3過(guò)量負(fù)荷：消化道潰瘍?。ǚ眠^(guò)多NaHCO3）；矯正代謝性酸中毒時(shí)（滴注過(guò)多的NaHCO3）；攝入乳酸鈉、乙酸鈉或大量輸入含檸檬酸鹽抗凝的庫(kù)存血（有機(jī)酸鹽在體內(nèi)氧化產(chǎn)生大量的NaHCO3）；脫水（濃縮性堿中毒，使血漿NaHCO3濃度升高）。

（3）低鉀血癥時(shí)H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成低鉀性堿中毒。

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