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1.理論標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷學(xué)是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的獨立學(xué)科,具有其完備的理論和方法。所謂理論標(biāo)準(zhǔn),就是診斷結(jié)論和對疾病發(fā)生發(fā)展過程及規(guī)律的認(rèn)識必須符合中醫(yī)診斷學(xué)的理論。在臨床實踐中,要對病人作出明確的診斷,就必須在客觀存在的疾病現(xiàn)象中挑選出能從某一側(cè)面反映病人所患疾病本質(zhì)的一些特殊現(xiàn)象作.為診斷的依據(jù),這些診斷依據(jù)一開始是“約定俗成”的,逐步變成“明文規(guī)定”,成為中醫(yī)診斷學(xué)的理論標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證求因的基本特點。近兒年來,中醫(yī)診斷的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化研究取得了可喜的進(jìn)步,國家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)臨床癥狀、證候和病名診斷的“國家標(biāo)準(zhǔn)”,并開始推廣應(yīng)用。這些標(biāo)準(zhǔn)同樣屬于中醫(yī)診斷學(xué)的理論標(biāo)準(zhǔn)。
2.經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn) 從歷史上看,中醫(yī)多是師承或自學(xué)成才。經(jīng)典著作一直是學(xué)醫(yī)者學(xué)習(xí)和臨證的準(zhǔn)則。歷代有名醫(yī)家之成長,都是在苦讀經(jīng)典之后,有所心悟,有所發(fā)揮,而成為良醫(yī)的。因此,中醫(yī)經(jīng)典著作既具有無可替代的理論指導(dǎo)意義,又具有極其重要的臨床實用價值。長期以來,“上古圣人”之言被視為診斷的重要標(biāo)準(zhǔn),這種做法一直沿用至今。我們提倡創(chuàng)新,也不贊成經(jīng)典著作”字字珠璣”之說,但在沒有充分發(fā)掘總結(jié)其科學(xué)內(nèi)涵狀態(tài)下,我們不能妄自菲薄,輕易否認(rèn)中醫(yī)經(jīng)典的作用。這也是中醫(yī)診斷的方法學(xué)特點之一。
3.療效標(biāo)準(zhǔn) “實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。”作為臨床醫(yī)生,無論是哪個學(xué)派,無論以何種理論為指導(dǎo),診斷的是與非,最終都以療效為標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)的最終目的是為了達(dá)到最好的療效。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制,有的疾病雖然診斷正確,療效卻不顯著。正如《內(nèi)經(jīng)》所說:“言不治者,未得其術(shù)也。”但是,我們不能因此而否認(rèn)實踐標(biāo)準(zhǔn)的重要性。相反,只有通過不斷地實踐和總結(jié),我們才能夠不斷完善思維,提高診斷的準(zhǔn)確率。
4.實驗標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)指標(biāo)辨證是建立在中醫(yī)診斷學(xué)理論基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代理化檢測指標(biāo)進(jìn)行辨證,是中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展。近年來有關(guān)指標(biāo)辨證的含義還有一些爭議,這方面的理論與實驗研究有些已比較成熟,有些還在探索階段。對此既不能操之過急,妄下定論,也不能永無休止地停留在觀察、探討的水平上,而應(yīng)當(dāng)將指標(biāo)辨證的方法及成果逐步引入中醫(yī)診斷體系之中,以確立其在中醫(yī)診斷中的地位,推動中醫(yī)診斷研究的深入發(fā)展。當(dāng)然,開展指標(biāo)辨證研究并不是單純引進(jìn)西醫(yī)診斷學(xué)的理論,而是借助其先進(jìn)的診斷方法,將其檢查結(jié)果賦予中醫(yī)病因病機(jī)、證候的意義。這是一項復(fù)雜而艱巨的任務(wù)。
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