消瘦包括單純性消瘦（體質性消瘦和外源性消瘦）及繼發(fā)性消瘦。體質性消瘦為非進行性消瘦，無客觀疾病證據(jù)，有遺傳因素的影響；外源性消瘦通常受飲食、生活習慣及心理等各方面因素的影響；繼發(fā)性消瘦多見于各系統(tǒng)疾病。

1、消化系統(tǒng)疾病

（1）口腔及咽部疾病：核黃素所致的口腔潰瘍，煙酰胺缺乏所致的舌炎，齒槽膿腫，牙痛，下頜骨骨髓炎，咽喉、食管的腫瘤或結核等疾病常引起進食或吞咽困難，致攝食過少，呈氮負平衡而致體重下降。

（2）慢性胃腸疾?。何?、十二指腸潰瘍，胃泌素瘤，胃腸道痙攣或梗阻，非特異性潰瘍性結腸炎，局限性腸炎，吸收不良綜合征等胃腸病，或因其他疾病如妊娠中毒、尿毒癥等引起的嚴重的嘔吐、腹瀉，致營養(yǎng)物質攝入過少，以及食物不能充分消化吸收，短期內(nèi)可出現(xiàn)消瘦。

（3）慢性肝臟疾?。涸诼愿窝?、肝硬化等慢性肝臟疾病時，由于肝功能減退，肝臟合成與貯存糖原的功能減退，蛋白質合成也減少，病人胃腸道充血也影響食欲，及食物的消化與吸收，往往出現(xiàn)消瘦。

（4）慢性胰腺疾?。郝砸认傺卓梢鹕细共客?、惡心、嘔吐與嚴重胰源性腹瀉，導致食物消化吸收障礙而引起體重顯著下降，嚴重者呈胰性惡病質。

2、內(nèi)分泌代謝疾病

甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質功能減退癥、糖尿病、希恩綜合征等。

（1）甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能亢進癥是產(chǎn)生消瘦最常見的分泌疾病之一。由于基礎代謝率增高，分解代謝過于旺盛，食欲雖亢進，但體內(nèi)養(yǎng)分消耗太多，因而引起體重明顯下降。臨床上沒有明顯原因的消瘦病人應考慮本病的可能。因少數(shù)病例可無甲狀腺腫大（或有異位甲狀腺）和心率增快等現(xiàn)象。

（2）糖尿病：糖尿病人可因大量糖從尿中排出，脂肪、蛋白質分解代償性增加，消耗過多而逐漸消瘦。

（3）慢性腎上腺皮質功能減退癥：消瘦是本病的特征之一，慢性脫水、胃腸功能紊亂、食欲不振等是導致體重下降的因素，消瘦程度與病情輕重、病程長短以及原來營養(yǎng)狀況有一定的關系，對皮膚黏膜色素沉著而伴有消瘦的病人，應考慮腎上腺皮質功能減退癥的可能性。

3、慢性消耗性疾病

（1）感染性疾?。航Y核病、慢性化膿性感染、血吸蟲病、寄生蟲病、艾滋病等。

（2）惡性腫瘤：惡性腫瘤的患者常有食欲缺乏的表現(xiàn)，尤其是因焦慮和治療反應等；腫瘤的迅速生長消耗能量；惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無效消耗增多；腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括延髓性麻痹和重癥肌無力等。

5、精神心理疾病

神經(jīng)性厭食、抑郁癥等。

6、其他

久服瀉劑或對腸胃有刺激的藥物如紅霉素、阿司匹林等。

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