住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)基地有著良好的教學(xué)環(huán)境和師資力量,許多人都對“【住培大綱】全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則:第一部分”很感興趣,那么接下來就和小編一起來看看吧!想要了解更多更全的住院醫(yī)師規(guī)范化信息,請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
第一部分 全科醫(yī)療實(shí)踐
通過在臨床基地全科醫(yī)學(xué)科和基層實(shí)踐基地參加基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理實(shí)踐,樹立以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念,培訓(xùn)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力, 增強(qiáng)在實(shí)際工作中處理居民常見健康問題的能力,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力,不斷提升發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及開展科研教學(xué)工作的能力。
具體要求如下:第一年,采取跟隨指導(dǎo)醫(yī)師門診、管理病床、出診等方式, 參與指導(dǎo)醫(yī)師在臨床基地和基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療相關(guān)工作。重點(diǎn)掌握常見病、多發(fā)病診治;基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點(diǎn),如服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、溝通方法等。第二年,采取由指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)的方式完成在臨床基地和基層實(shí)踐基地的全科醫(yī)療相關(guān)工作。重點(diǎn)掌握全科思維模式和接診技巧等。第三年,采取重點(diǎn)問題、疑難問題向指導(dǎo)醫(yī)師請示的方式,獨(dú)立完成臨床基地和基層實(shí)踐基地全科醫(yī)療相關(guān)工作。重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立接診能力、團(tuán)隊(duì)服務(wù)與協(xié)調(diào)管理能力,參與科研及教學(xué)工作。
在臨床基地全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)期間,可由指導(dǎo)醫(yī)師帶到基層實(shí)踐基地參與相關(guān)醫(yī)療教學(xué)活動(dòng),如以教學(xué)為主的專家門診、查房、會(huì)診及示范教學(xué)等工作, 至少2周1次。培訓(xùn)安排建議參考表1。
(一)臨床基地全科醫(yī)學(xué)科
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)基本理論、培養(yǎng)全科臨床思維, 并應(yīng)用于基層常見病與多發(fā)病處理中。掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷與鑒別診斷、疾病治療、隨訪管理等臨床技能。
2.基本要求
(1)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論
①全科?。〖彝メt(yī)學(xué)的主要概念與原則
掌握:醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論,全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念;全科醫(yī)學(xué)對個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論。
熟悉:全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。
②全科醫(yī)生的臨床思維與工作方式
掌握:以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向的基本原則和方法;全生命周期健康維護(hù)原則和內(nèi)容。
熟悉:生命周期各階段主要健康問題的社區(qū)照顧。
(2)癥狀學(xué)
掌握:常見癥狀如發(fā)熱、乏力、消瘦、肥胖、淋巴結(jié)腫大、頭痛、頭暈、眩暈、發(fā)紺、結(jié)膜充血、視力障礙、耳鳴、耳聾、口腔潰瘍、牙痛、咽痛、胸悶、胸痛、胸腔積液、咳嗽、心悸、吞咽困難、嘔吐、腹痛、黃疸、腹水、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、關(guān)節(jié)痛、水腫、貧血、腰腿痛的病因分析、診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo);常見急危重癥狀如暈厥、意識障礙、咯血、呼吸困難、鼻出血、嘔血與便血、尿潴留的緊急處理與急救措施、病因分析、診斷與鑒別診斷、進(jìn)一步處理原則、生活方式指導(dǎo)。
熟悉:其他癥狀的判別、初步處理與轉(zhuǎn)診;常見癥狀在特殊人群中的特點(diǎn)。
(3)主要疾病
①疾病早期與健康問題
掌握:常見疾病的早期臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo);常見健康問題的識別與干預(yù)。
熟悉:生命周期各階段常見健康問題與周期性健康體檢建議。
②基層常見病與多發(fā)病
掌握:基層常見病與多發(fā)病診斷與鑒別診斷、處理原則、生活方式指導(dǎo)。慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技能,包括主要慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素及評價(jià)、篩檢方法、防治原則、健康管理。
熟悉:疑難病例的臨床診斷思維模式,與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診與會(huì)診的內(nèi)容與方式。
了解:家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作內(nèi)容。
③合并多種疾病的臨床情況
掌握:合并多種疾病特別是慢性并發(fā)癥患者的綜合治療。熟悉:多病共患時(shí)主要處理原則。
了解:與各臨床科室分工協(xié)作方式。
全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求,見表2。
表2全科醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)內(nèi)容和例數(shù)要求
學(xué)習(xí)內(nèi)容 |
最低例數(shù) |
常見癥狀 |
30 |
疾病早期與健康問題 |
20 |
基層常見病與多發(fā)病 |
20 |
合并多種疾病的臨床情況 |
20 |
(4)基本技能要求,見表3。
表3全科醫(yī)學(xué)科基本技能要求
基本技能名稱 |
最低例數(shù) |
掌握: |
|
全科接診流程訓(xùn)練 |
20 |
多病共患案例分析 |
20 |
熟悉: |
|
周期性健康體檢 |
(二)基層實(shí)踐基地
1.全科醫(yī)療服務(wù)技能(含中醫(yī)及康復(fù)1個(gè)月)
(1)掌握
①全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn),通過良好的溝通與居民建立和諧信任關(guān)系的技巧,逐步培養(yǎng)獨(dú)立接診能力、應(yīng)對出診時(shí)常見健康問題?;鶎訉?shí)踐基地實(shí)踐期間,要求平均每日接診≥10人、每周出診≥2次,有接診和出診記錄。
②常見病的診斷和治療。急危重癥的識別與轉(zhuǎn)診。慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理,包括高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟疾病、骨質(zhì)疏松癥的臨床特點(diǎn)與治療原則,一、二、三級預(yù)防措施及基層管理方法;依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓和糖尿病患者各10例。
③家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及家庭訪視與家庭病床管理技能。培訓(xùn)期間每位全科專業(yè)住院醫(yī)師至少與10個(gè)家庭簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,該家庭中至少應(yīng)包括老人、兒童、殘疾人、婦女、慢性病人等中的兩類人,對家庭進(jìn)行評估并實(shí)施以家庭為單位的照顧,對有需求的家庭提供家庭訪視;協(xié)助管理家庭病床2張。
④健康檔案(SOAP)的書寫與使用。培訓(xùn)期間每人至少完成10份個(gè)人
健康檔案(SOAP),其中應(yīng)包含基層常見健康問題如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟疾病、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病與骨質(zhì)疏松癥等,并能實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。家庭健康檔案10份,并進(jìn)行連續(xù)管理。
⑤肺結(jié)核患者健康管理。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物,常見藥物不良反應(yīng)的識別;肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診指征;根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)范管理肺結(jié)核患者2例,包括服藥督導(dǎo)、隨訪評估、分類干預(yù)、結(jié)案評估。
⑥健康教育技能(與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)結(jié)合)。健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特點(diǎn);培訓(xùn)期間參與至少5個(gè)健康問題的健
康教育方案設(shè)計(jì)、實(shí)施、咨詢、評價(jià)等活動(dòng),其中獨(dú)立完成健康教育課≥2次,
時(shí)間不少于20分鐘、聽眾不少于15人。
⑦國家基本藥物目錄的使用,國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。常用中成藥的適應(yīng)證、常見副作用和使用注意事項(xiàng)。合理用藥原則。
(2)熟悉
①常見慢性非傳染性疾病,如腦血管病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病及各種常見損傷等疾病的康復(fù)評定、康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)指征、轉(zhuǎn)診指征。
②腫瘤、帕金森病、老年期癡呆、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的臨床特點(diǎn)、治療原則、預(yù)防措施及基層管理。
③常用中醫(yī)適宜技術(shù);中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生常識。
(3)了解
1)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論;中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實(shí)踐的運(yùn)用,中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧,臨床常見癥候的辨證施治方法。
2)常用物理因子治療、作業(yè)治療、言語治療的方法和康復(fù)注意事項(xiàng)。全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求,見表4。
表4全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求
主要技能名稱 最低例數(shù)
掌握:
接診平均每日≥10人
出診平均每周≥2次
健康檔案的書寫與使用10
家庭訪視10
主要技能名稱 |
最低例數(shù) |
規(guī)范管理高血壓 |
10 |
規(guī)范管理糖尿病 |
10 |
規(guī)范管理肺結(jié)核 |
2 |
健康教育 |
5(獨(dú)立健康教育課≥?。病〈巍。? |
管理家庭病床 |
2 |
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能(2個(gè)月)
掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容。具體要求如下:
(1)預(yù)防接種門診掌握:
①預(yù)防接種的對象與流程。
②疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的監(jiān)測與處理。熟悉:疫苗管理與冷鏈管理。
(2)兒童保健門診掌握:
①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧;兒童體格檢查操作技術(shù)(測量身高、體重、頭圍、胸圍等),并能針對體檢結(jié)果進(jìn)行評價(jià)和指導(dǎo)。
②嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù),輔助食品添加的順序及原則。
③有關(guān)視力及聽力篩查、牙防工作流程和口腔問題的健康教育。
④國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和其他疫苗預(yù)防接種方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)處理。
⑤兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視及兒童智力發(fā)育測量、跟隨指導(dǎo)醫(yī)師完成兒童預(yù)防接種工作。
熟悉:各年齡兒童保健原則、具體措施及小兒保健組織機(jī)構(gòu)。了解:學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容。
(3)婦女保健門診
熟悉:經(jīng)期衛(wèi)生及勞動(dòng)保護(hù);婚前檢查及生育指導(dǎo);孕期飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動(dòng)自我監(jiān)測和乳房護(hù)理;產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識;產(chǎn)后抑郁癥篩檢;孕產(chǎn)婦常見問題的指導(dǎo);圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)證;婦科常見疾?。▽m頸癌、乳腺癌)普查的意義和方法。
(4)其他要求
①傳染病管理
掌握:法定傳染病的報(bào)告和處理方法、傳播途徑及預(yù)防原則。
熟悉:常見傳染病的檢測方法和基層用藥原則,傳染病病人基層隨訪管理方法。
②老年人保?。ㄅc全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)結(jié)合)
掌握:老年人健康綜合評估的內(nèi)容和方法;健康生活方式指導(dǎo)。
熟悉:影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施;運(yùn)動(dòng)鍛煉的積極作用與方式;老年家庭安全問題與老年?duì)I養(yǎng)的要求;生命質(zhì)量的概念、內(nèi)涵、測定方法。
了解:健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達(dá)方法;老年人常見負(fù)性情緒及其表現(xiàn)特點(diǎn);老年人心理問題及處理;老年口腔問題的健康教育;老年人分級護(hù)理的概念及護(hù)理需求的評估;臨終關(guān)懷的概念,鎮(zhèn)痛,心理與社會(huì)等方面的照顧原則。
③嚴(yán)重精神障礙患者管理
掌握:嚴(yán)重精神障礙患者的常見臨床表現(xiàn)、治療原則和常見藥物不良反應(yīng)的識別;嚴(yán)重精神障礙患者轉(zhuǎn)診指征。
熟悉:《嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容,包括隨訪評估、分類干預(yù)、監(jiān)護(hù)人管理、社區(qū)及家庭康復(fù)的原則及方法。
④殘疾人保健
熟悉:殘疾人家庭醫(yī)生簽約有關(guān)政策,為殘疾人提供服務(wù)的流程及特點(diǎn), 社區(qū)康復(fù)的實(shí)施與轉(zhuǎn)介。
了解:殘疾人心理特點(diǎn)及其需求、咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。
⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件
掌握:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告程序、防疫原則。熟悉:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施、處理原則。
⑥衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
熟悉:《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容?;竟残l(wèi)生服務(wù)主要技能要求,見表?。?。
表 5 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求
主要技能名稱 |
最低例數(shù) |
掌握: |
|
兒童預(yù)防接種 |
10 |
主要技能名稱 |
最低例數(shù) |
新生兒訪視 |
5 |
兒童智力發(fā)育測查 |
5 |
老年人健康綜合評估 |
5 |
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理技能
了解:
(1)本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序。
(2)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)模式(尤其是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式),團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義和方法。
(3)人際溝通技巧,包括與基層管理者、社會(huì)工作者溝通技巧。
(4)參與社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立合理利用社區(qū)資源的意識。
通過上面的內(nèi)容,相信大家對于“【住培大綱】全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則:第一部分”都有了一定的了解~醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)祝愿大家都能學(xué)有所成!
相關(guān)鏈接:
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱:全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(2019年修訂版)
考試內(nèi)容:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核些什么?
【考試大綱】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核軍事醫(yī)學(xué)考試大綱