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局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀可能是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站考試會涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您了相關(guān)內(nèi)容供大家參考,具體內(nèi)容如下:
局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀,且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重,有時病人可同時自己聽到或感覺到肋骨骨折處有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞,可使呼吸動度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少,病人不敢咳嗽,痰潴留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺不張。這在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤應(yīng)予以重視。在連枷胸,當(dāng)吸氣時,胸腔負(fù)壓增加,軟化部份胸壁向內(nèi)凹陷;呼氣時,胸腔壓力增高,損傷的胸壁浮動凸出,這與其他胸壁的運動相反,稱為“反常呼吸運動”。反常呼吸運動可使兩側(cè)胸腔壓力不平衡,縱隔隨呼吸而向左右來回移動,稱為“縱隔擺動”,影響血液回流,造成循環(huán)功能紊亂,是導(dǎo)致和加重休克的重要因素之一。連枷胸時胸痛和胸廓穩(wěn)定性破壞更為嚴(yán)重,反常呼吸運動更使呼吸運動受限,咳嗽無力,肺活量及功能殘氣量(FRC)減少,肺順應(yīng)性和潮氣量降低,常伴有嚴(yán)重的呼吸困難及低氧血癥。過去曾認(rèn)為,連枷胸時有部份氣體隨著吸氣和呼氣而在健側(cè)和傷側(cè)肺內(nèi)之間來回流動,不能與大氣交換,稱為殘氣對流或擺動氣,是造成呼吸功能障礙的主要原因。而目前認(rèn)為擺動氣并不存在,而連枷胸所常伴有的肺挫傷可使肺泡和間質(zhì)出血、水腫、肺泡破裂和不張,是引起呼吸功能障礙的重要原因。
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