胸痛病史采集是臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對考生有所幫助。

胸痛的誘因：

劇烈咳嗽或強(qiáng)力勞動后胸痛可能為肌肉損傷；咳嗽、負(fù)重或屏氣后出現(xiàn)胸痛伴有呼吸困難考慮氣胸；勞累或情緒激動后出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛考慮心絞痛、心肌梗塞；長期臥床、瓣膜病史或下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難考慮肺栓塞；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理外傷后考慮肋骨骨折及局部軟組織損傷；吞咽異物或腐蝕劑后要考慮急性食管炎。

發(fā)病部位：

心絞痛常位于胸骨后或心前區(qū)；縱隔或食管疼痛位于胸骨后；胸膜炎位于兩側(cè)季肋部；肋間神經(jīng)痛沿神經(jīng)走形分布；

性質(zhì)：

燒灼痛或刺痛見于神經(jīng)痛、乳房疾病、食管疾?。粔赫油?、悶痛考慮心臟疾??；撕裂樣、劇烈疼痛考慮大血管疾病。

放射方式：

心絞痛向頸部、左臂放射；胸膜炎可上腹部、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理兩側(cè)肋脅部放射；

緩解方式：

心絞痛在休息或含服硝酸甘油后緩解；胸膜炎在屏氣時(shí)減輕；心臟神經(jīng)官能癥的胸痛因運(yùn)動而減輕。

伴隨癥狀：

肺部疾病引起的胸痛多伴有咳嗽；食管疾病伴有吞咽困難；大面積肺栓塞胸痛同時(shí)伴有呼吸困難、發(fā)熱、咯血；急性心肌梗塞可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。

【注意事項(xiàng)】

1.消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口、或?yàn)楦亻T區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。