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臨床助理醫(yī)師技能第三站聽診考點(diǎn)和復(fù)習(xí)技巧

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聽診的復(fù)習(xí):因在考試中都會(huì)有聽診的導(dǎo)向,只有將鼠標(biāo)放置在正確的聽診部位上聽診音才會(huì)出現(xiàn),所以,掌握疾病的正確聽診部位就尤為的重要。

肺泡呼吸音:乳房下部和肩胛下部最強(qiáng),腋窩下部次之,肺尖與近肺下緣區(qū)域較弱。減弱或消失發(fā)生的原因有胸痛、重癥肌無力、膈痙攣、慢性支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液、氣胸、大量腹水等;增強(qiáng),發(fā)生的原因有:發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、貧血、酸中毒等。

異常支氣管呼吸音:或稱管樣呼吸音,可由下列因素引起:肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。

異常支氣管肺泡呼吸音:正常人于胸骨兩側(cè)第1至2肋間隙,肩胛間區(qū)第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。當(dāng)支氣管炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。

干啰音:有哨笛音及鼾音,前者見于小支氣管狹窄時(shí),后者見于大氣管有濃厚痰液震動(dòng)時(shí)。如全肺野存在,表明有彌漫性支氣管炎及支氣管性喘息。如局部經(jīng)常出現(xiàn),表明有局限性炎癥伴有支氣管狹窄,如瘢痕、腫瘤及結(jié)核病灶。

濕啰音(水泡音):按啰音的音響強(qiáng)度可分為響亮性和非響亮性兩種。前者見于周圍有肺組織實(shí)變的支氣管或空洞中,后者見于含有分泌物的支氣管周圍有較多的正常肺組織時(shí)。

按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分為大、中、小水泡音和捻發(fā)音。大水泡音主要見于心力衰竭及肺水腫時(shí);中水泡音常見于中等口徑的支氣管炎、支氣管肺炎等;小水泡音見于炎癥侵潤及小支氣管,如細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。

捻發(fā)音多在吸氣的終末聽及,常見于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。全肺野分布,表示病變廣泛,見于肺水腫,出現(xiàn)于兩肺下野,見于心力衰竭及肺淤血。局限性水泡音發(fā)生于局限性病灶,如炎癥、腫瘤;靠近肺邊緣有大水泡音,??勺C明有空洞。

語音共振(支氣管語音):增強(qiáng):見于肺組織實(shí)變而支氣管通暢,如肺炎、肺膿腫。減弱:見于支氣管阻塞及胸水、氣胸、胸膜增厚等。

胸膜摩擦音:常見肺臟呼吸移動(dòng)度最大的部位,即前下側(cè)沿腋中線處,以吸氣末吸呼氣開始最清楚,深呼吸或加壓聽診器胸件時(shí),可使摩擦音增強(qiáng)。見于纖維素性胸膜炎或不完全的炎癥粘連。

上文關(guān)于“臨床助理醫(yī)師技能第三站聽診考點(diǎn)和復(fù)習(xí)技巧”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,距離技能考試越來越近大家一定在復(fù)習(xí)上有很多的困惑,別擔(dān)心,2018年葉冬老師會(huì)專門為大家直播講解臨床技能的考點(diǎn)和技巧,千萬不要錯(cuò)過了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的技能直播提高班可以單獨(dú)購買,單獨(dú)購買直播提高班是200元。

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