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學員分享中醫(yī)醫(yī)師實踐技能復習經(jīng)驗和考試技巧

2018-04-12 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2018年中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試越來越近,相信很多考生對于技能的復習十分感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集往年學員關于中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試復習經(jīng)驗和考試技巧的分享,希望對大家有幫助!

本人在去年執(zhí)業(yè)中醫(yī)師技能考試中考了97.5分,其中第一站38.5分,第二站29分,第三站破天荒的得了滿分30分。97.5應當算是高分了,自己也覺得這么高分是浪費。為了能更大地挽回這次浪費,就上來與大家分享一下心路歷程,希望沒有參加過的朋友能夠了解這個考試,然后認真復習,保證通過這一關。

第一站:病歷書寫

給的是一張B5大小的紙,其上第一行印有標題“2008年執(zhí)業(yè)中醫(yī)(中西醫(yī))技能考試試卷”,第二行是填寫姓名,考號,考區(qū),題號等,然后就是正文,分別印有:主訴、現(xiàn)病史、既往史婚育史家族史(題中沒有提到的按正常填寫)、體格檢查等。也就是說格式已給出,按照所抽取的題干填寫即可。(注意沒有橫線,只是有固定格式的白紙一張。正反面都有)。

每個人題目不一樣,抽簽產生,或者由監(jiān)考人員隨即發(fā)放題簽,題干中有病人的基本陳述(大約300字),需自己總結主訴,有生命體征,相關異常檢查,輔助檢查等,基本按照格式往試卷上抄就行,沒有提到的就按無異常寫。再就是有鑒別診斷,中醫(yī)的鑒別中醫(yī),中西醫(yī)的還要和西醫(yī)病癥鑒別。需鑒別的病癥也以給出,按要求寫即可。

題號一定不要抄錯,只要辨證辨病正確,辨病依據(jù)有理,其他的沒有什么大錯誤,就能基本給足分。去年我抽的是肺癆——氣陰耗傷證,差點辨證錯誤,肺系病很明確,但又像咳嗽、又像喘證,但都與X線示:肺部云絮狀陰影無關,最后把肺系病證挨著背一遍才知道是肺癆。西醫(yī)病名是肺結核,后來回去查書時發(fā)現(xiàn)分類我搞錯了,但最后還是只扣了1.5分。再就是每個病的幾個證型怎么辨,方法就是把每個證型特異性的臨床表現(xiàn)記牢,像是氣陰耗傷型的表現(xiàn)為虛證,但未見形寒肢冷等陽虛癥狀,所以就容易辨別。

第二站:臨床技能操作

三個考官,一個主考官,兩個副考官,一般是桌面上有一摞簽,由你隨機抽取,報考官題號,考官記錄題號,然后一般由副考官按照題號找出答案,按照答案監(jiān)考你的操作,本站由順序的兩人一組同時步入考場。

1.先是體格檢查,多數(shù)考區(qū)是給出一個模型人,然后由你操作。注意,操作時應當一遍操作一遍口述,如果忘了具體操作方法的話,可以用口述掩蓋,這樣不會被考官發(fā)覺。比如心臟的聽診區(qū),記得部位,但就是摸不到肋骨,這樣用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾腫大的三度測量。

2.再是基本操作。多數(shù)是給出病癥,由你進行取穴,操作中就考察了你對定位的掌握,以及針灸組方,注意,一定要搞清楚該病選什么主穴,然后該證型配什么穴。按照七版針灸學復習就好。定位說不上的在自己或搭檔身上指出來,指不出來的把定位說出來也好,一般都會給分。再就是老師會提問這些穴的取穴意義,那些是特定穴,是什么特定穴,應當了解一下,再就是某些穴是只灸不針,或者取之點刺出血,還有針刺的注意事項(孕婦慎用、排空小便、平刺斜刺等),要注意。

再就是不要和老師頂撞,即使書中講的不對,或者你有自己的看法,現(xiàn)在請保留。比如第二站時老師監(jiān)考時把答案搞錯了,本來我抽的是X號題,結果老師拿著Y號的答案給我監(jiān)考,然后我怎么操作,老師都說不對,結果副考官也覺得事情蹊蹺,就看了看主考官手中的答案,結果搞錯了。他會立即更正,這樣你也不要說什么,繼續(xù)回答就好。他會礙于面子,盡量把分給你。注意:不會時不要放棄,一定想辦法讓老師提示一下。不要說些別人常說的而且沒有用的話,比如什么“沒有復習好,求老師多給分”啊,老師一聽就煩,他想給分的話不用你說,不想給的話你也沒辦法。

第三站:臨床答辯

三個考官,一個主考官,兩個副考官,一般是桌面上有一摞簽,由你隨機抽取,報考官題號,然后一般由副考官按照題號找出答案,按照答案提問。

1.先是病史采集,我認為方法是先把所敘述的病史讀懂,把該病的病名搞明白(一般顯而易見),然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西,一般的內容各病都要問,特殊的病要著重問些特殊內容。比如我抽的是眩暈,那么血壓、顱腦CT等就要著重問一下,回答了這些,老師是非常滿意的。把監(jiān)考官當成病人提問就好,考官也會讓你這么做的。其實各病采集病史僅有一個固定的模式,按照這個提綱回答就OK了。(詳見附件一,我根據(jù)去年各發(fā)帖人的意見自己總結的。僅供參考)

2.臨床答辯,一般是兩道題,大部分題干是給出中醫(yī)病名、證型,請回答臨床表現(xiàn),治療原則,治療方藥。治療原則實在背不過,根據(jù)證型自己編造就好,臨床表現(xiàn)這個東醫(yī)-學教-育網(wǎng)搜集-整理西,估計學過中醫(yī)的人都能說個差不多,難的就是選方,一定要按照七版中醫(yī)學教材上來,就請背過吧,沒的說。當然,有一小部分題不是回答這些東西,而是回答給出疾病的中醫(yī)治療原則,甚至會有西醫(yī)的治療原則,或者某個病的中醫(yī)分型,各證型的鑒別診斷,疾病的鑒別診斷等。我記得去年有人抽到有這么兩道怪題:1.敘述足三里穴如何發(fā)揮保健作用,2.崩漏急癥中醫(yī)治療方法(要從氣血陰陽、針灸方面答)。但這樣的題畢竟少數(shù)。我抽的是哮病——肺腎兩虛型的表現(xiàn)、治法、方藥,還有一道忘了。

注意:回答完了后,可以多和老師談談心,可能你和老師在老鄉(xiāng)、工作單位、就讀院校等方面就有聯(lián)系,這樣,老師一般會給你一些照顧,如果沒有回答上來的話,你可以說一些謙虛的話,老師會給你一些提示的,甚至有的考區(qū)老師會心慈地把答案放在桌面上,你一眼就可望到。我的滿分是這樣得來的,當然回答的我自己也是非常滿意的,就是回答一個方藥時一緊張想不起來了,磨了好久才回答上,回答后我說是某某學校的研究生,正好主考官說自己也是本校老師,主考官說,今天上午也有咱們學校的一個學生,幾乎什么也回答不上來,只能給他個及格,回答這么好的你還是第一個,給咱們學校掙了口氣,我給你個滿分,我從來還沒有給過這樣的分。其他幾站好好表現(xiàn),然后把筆試過了,再就是在臨床上不要只是一個理論家,要多學習技能。你看,無形中多了一個關心你的老師,一舉兩得。

最后,要提醒大家,考試時帶上白大褂,第二、第三站考試時穿上,否則可能扣分。還有,就是有的地區(qū)是一天或者半天就在同一考點把三站都考完,如甘肅蘭州;有的地區(qū)是要分幾天在不同的考點把三站分別進行。再就是進行的順序也可能不是一定按照一、二、三來的,大家要注意。

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