【內科護理學】
【學員提問】什么是血液灌流?
【答案】血液灌流有兩個解析。
血液灌流是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中,以清除某些外源性或內源性毒素,并將凈化了的血液輸回體內的一種治療方法。目前主要用于搶救藥物過量及毒物中毒。
血液灌流是指血液借助體外循環(huán)通過具有廣譜解毒效應或固定特異性配體的吸附劑裝置,清除血液中的內源性或外源性致病物質達到血液凈化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被稱為血液吸附。
【外科護理學】
【學員提問】寒性膿腫見于什么疾???
【答案】寒性膿腫也稱冷膿腫,是與熱膿腫相對而言。因為一般的膿腫局部皮膚發(fā)紅,觸之皮膚發(fā)熱,而結核造成的膿腫與一般化膿性感染不同,雖然也有疼痛、腫脹、功能障礙,但常沒有紅、熱等現(xiàn)象,故稱“冷膿腫”。寒性膿腫是脊柱結核的一種常見的并發(fā)癥。
【婦科護理學】
【學員提問】阿普加評分表是如何進行評分的?
【解析】新生兒阿普加評分法用以判斷有無新生兒窒息及窒息嚴重程度,是以出生后一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù),每項為0~2分,滿分為10分。
8~10分屬正常新生兒;
4~7分為輕度窒息,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復;
0~3分缺氧嚴重為重度窒息,需緊急搶救。缺氧較嚴重和嚴重的新生兒,應在出生后5分鐘、10分鐘時再次評分,直至連續(xù)兩次評分均≥8分。
一分鐘評分反映在宮內的情況,是出生當時的情況,5分鐘及以后評分則反映復蘇效果,與預后關系密切。
阿普加評分以呼吸為基礎,皮膚顏色最靈敏,心率是最終消失的指標。臨床惡化順序為皮膚顏色-呼吸-肌張力-反射-心率。復蘇有效順序為心率-反射-皮膚顏色-呼吸-肌張力。肌張力恢復越快,預后越好。
這五項分別用0、1、2分來表示,五項總分最高為10分。
1、皮膚的顏色:全身皮膚粉紅為2分,軀干粉紅,四肢青紫為1分,全身青紫或蒼白為0分。
2、心率:心跳頻率大于每分鐘100次為2分,小于每分鐘100次為1分,沒有心率為0分。
3、對刺激的反應:用手彈嬰兒足底或插鼻管后,嬰兒出現(xiàn)啼哭,打噴嚏或咳嗽為2分,只有皺眉等輕微反應為1分,無任何反應為0分。
4、四肢肌張力:若四肢動作活躍為2分,四肢略屈曲為1分,四肢松弛為0分。
5、呼吸:呼吸均勻、哭聲響亮為2,呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為1分,無呼吸為0分。
【兒科護理學】
【學員提問】新生兒溶血癥的發(fā)病機制是什么?
【解析】新生兒溶血癥,是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內或生后發(fā)生大量紅血球破壞,出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數(shù),Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。
發(fā)病機制:胎兒由父親方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,胎兒血因某種原因進入母體,母體產生相應的IgM抗體,當胎兒血再次進入母體,母體發(fā)生次發(fā)免疫反應,產生大量IgG抗體,通過胎盤進入胎兒,使胎兒、新生兒發(fā)生溶血。只要0.1~0.2ml的胎兒紅細胞進入母體循環(huán)就足以使母親致敏。