醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2021年第15期：

1.【問題】手足搐搦癥和和佝僂病如何區(qū)別？

【解答】維生素D缺乏性佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，造成以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下的嬰幼兒，為我國兒科重點防治的四病之一。本病好發(fā)于3個月至2歲的小兒，主要表現(xiàn)為生長中的骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)精神癥狀。臨床上將其分為四期：初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期。

維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。多見于4個月～3歲的嬰幼兒。

可以簡單理解佝僂病主要體現(xiàn)在骨骼改變上，手足搐搦癥主要表現(xiàn)在神經(jīng)精神癥狀上。

2.【問題】胎方位中的各個字母各代表什么意思？如L、R等。

3.【問題】絞痛，刀割痛，鈍痛等幫忙總結(jié)一下。

【解答】1.陣發(fā)性絞痛——平滑肌痙攣所致，見于機械性腸梗阻等；

2.持續(xù)性鈍痛——腹腔炎癥、缺血、出血性病變的持續(xù)性刺激所致；

3.持續(xù)性痛，陣發(fā)性加劇——空腔臟器梗阻合并絞窄；

4.刀割樣銳痛——潰瘍病穿孔等引起的化學(xué)性腹膜炎；

5.持續(xù)性脹痛——麻痹性腸梗阻；

6.間歇性劍突下“鉆頂樣”劇痛——膽道蛔蟲病。

4.【問題】腦干、腦橋、內(nèi)囊小腦，蛛網(wǎng)膜下腔出血各有什么樣臨床表現(xiàn)？

【解答】1.腦干出血：約占腦出血的10%，絕大多數(shù)為腦橋出血（腦干出血最常見部位），系基底動脈的腦橋支破裂所致。腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周圍性面癱，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當(dāng)出血波及兩側(cè)時可出現(xiàn)四肢癱，瞳孔呈針尖樣。

2.內(nèi)囊出血：可出現(xiàn)典型的“三偏”癥狀，即出血對側(cè)肢體、下半面部肌和舌肌癱瘓，對側(cè)偏身感覺障礙，對側(cè)同向偏盲。

3.小腦出血：表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫，共濟失調(diào)。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血：起病急驟，常在活動中突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈頭痛，噴射性嘔吐，腦膜刺激征陽性，一般無肢體癱瘓。

5.【問題】怎么理解高密度影和低密度影？兩者有什么區(qū)別？

【解答】低密度影和高密度影的區(qū)別，主要是針對于鄰近正常組織的密度差異來判斷的。

以頭顱CT為例，比如頭顱CT發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有低密度影，指的是和鄰近腦組織密度相比是低的，這個低密度影有可能指的是腦梗塞病灶。

如果在頭顱CT上顯示的是高密度影，是和鄰近正常組織的密度相比它的密度是高的，有可能指的是出血，也有可能是鈣化灶。

所以，低密度影和高密度影的區(qū)別主要是針對與鄰近的正常組織的密度差異，需要結(jié)合患者自身的臨床病史。

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