醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師《答疑周刊》2016年第5期

【內科護理學】

【學員提問】內囊出血所致的對側肢體三偏綜合征和腦橋出血所致的交叉癱瘓有什么區(qū)別？

【答案】偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。它是內囊出血的典型癥狀。（1）偏癱：病變腦組織對側肢體癱瘓。（2）偏身感覺障礙：病灶對側肢體感覺減退或消失。（3）偏盲：病灶對側同向偏盲，比如病灶在右側內囊，則左眼外側一半及右眼內側一半看不見。

交叉性癱瘓——表現(xiàn)為病變側腦神經麻痹和對側肢體的癱瘓。

【外科護理學】

【學員提問】為什么縱膈突然移位會導致心臟驟停呢？

【答案】縱膈位于兩側胸膜腔之間，前為胸骨，后為脊柱，上界為胸廓上口，與頸部器管和筋膜相連，下界為膈肌，經膈的裂孔與腹膜后隙相通，縱膈位居左，右胸膜腔之間，在正常情況下，其位置基本固定，當一側發(fā)生病變時，可導致胸膜壓力不平衡，使縱膈向一側移位或擺動，引起呼吸和循環(huán)障礙，使心臟、氣管、神經等器官功能失調，縱膈移位是由于胸腔內大量積血積氣，壓迫傷側肺和縱膈，造成縱膈移位或縱膈擺動?？v膈移位會造成血液回流受阻，加重循環(huán)功能障礙?？v膈移位和擺動，心臟也隨之移位和擺動，可牽扯上下腔靜脈與心臟交界處，發(fā)生往返屈折而影響靜脈血回心，嚴重時常使血壓下降。開胸后肺萎陷，肺內循環(huán)阻力增加，在缺氧和二氧化碳蓄積的條件下，肺小血管可發(fā)生痙攣，使肺循環(huán)阻力及肺動脈壓增加，這種情況一方面可能使右心充盈不足，另一方面也增加右心排血的困難，因而中心靜脈壓和右心房壓可能有不同程度的升高，而右心排血量和肺循環(huán)血量則可減少。故縱膈突然移位會導致心臟驟停。

【婦科護理學】

【學員提問】配子輸卵管移植和配子宮腔內移植各適用于什么情況？

【解析】配子輸卵管內移植術主要適用于：

①輸卵管傘端缺如或功能不全，拾卵功能差。

②僅有一側卵巢及對側輸卵管。

③宮頸因素。

④輸卵管內纖毛缺損或功能不全。

⑤夫婦一方因免疫因素導致不孕，經保守治療無效。

⑥子宮內膜異位癥，治療助孕兼之。

⑦未破裂卵泡黃素化綜合征。

⑧各種精液缺陷等造成的不孕癥。

配子宮腔內移植（GIUT）：系將男女成熟配子取出，并經適當?shù)捏w外處理后，將精子、卵子直接移入子宮腔內，使其在子宮腔內完成受精和早期孕卵發(fā)育及著床。適用于輸卵管異常的女性。

【兒科護理學】

【學員提問】脊髓灰質炎屬于甲類傳染病嗎？

【解析】脊髓灰質炎是急性傳染病，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經系統(tǒng)。患者多為一至六歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生癱瘓，俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質炎是一種急性病毒性傳染病，其臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質炎）。脊髓灰質炎病人，由于脊髓前角運動神經元受損，與之有關的肌肉失去了神經的調節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。

1.甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。

2.乙類傳染病是指傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

3.丙類傳染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

所以脊髓灰質炎不屬于甲類的傳染病。

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