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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第13期

2015-02-13 11:35 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第13期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】什么是雷諾現(xiàn)象?

【答案】雷諾現(xiàn)象(Raynaud'sphenomenon,Rp)也稱雷諾綜合征。特點(diǎn)是肢端接連出現(xiàn)蒼白、雷諾現(xiàn)象發(fā)紫和潮紅三相反應(yīng),多發(fā)生于上肢,兩側(cè)對(duì)稱,也可累及下肢,或同時(shí)波及上下肢,偶爾發(fā)生于耳朵、鼻端、頰部或領(lǐng)部。常因寒冷或情緒激動(dòng)而誘發(fā)。發(fā)作時(shí)先手指發(fā)涼、皮膚明顯蒼白、發(fā)僵,甚至手指活動(dòng)困難,同時(shí)有麻木和針刺的感覺(jué),繼而顏色加深,呈深紅色或青紫色,嚴(yán)重時(shí)部分指甲也發(fā)紫,之后皮膚顏色變淺,呈彌漫性潮紅,跳動(dòng)感覺(jué)增強(qiáng),最后恢復(fù)正常。反復(fù)發(fā)生的雷諾現(xiàn)象可使局部發(fā)生潰瘍、萎縮、硬化以至壞疽。但更多見(jiàn)的是手指(足趾)的各種營(yíng)養(yǎng)變化,往往指端變尖或檸狀指甲也可以扭曲變形。雷諾現(xiàn)象可分為原發(fā)和繼發(fā)性兩種。前者病因不明,是一種良性的肢端小動(dòng)脈痙攣癥,也稱雷諾病,多見(jiàn)于女性。后者繼發(fā)于其他疾病,即雷諾現(xiàn)象在其他疾病中的表現(xiàn)。最近研究表明,雷諾現(xiàn)象不僅累及肢端,在結(jié)締組織疾病患者的內(nèi)臟也可發(fā)生雷諾現(xiàn)象,主要累及肺臟、心臟、腦和腎臟,至于雷諾現(xiàn)象能否對(duì)內(nèi)臟器官造成損害各家報(bào)道不一。

【外科護(hù)理學(xué)】急性膿胸病人的最根本的治療措施是

A.應(yīng)用抗生素

B.排出膿液

C.糾正水電失衡

D.消除病因

E.營(yíng)養(yǎng)支持

【正確答案】B

【答案解析】題中5選項(xiàng)均為急性膿胸病人的治療措施,其中最為根本的是排出膿液。

【學(xué)員提問(wèn)】最根本的治療措施不是消除病因嗎?即使排出膿液了,不消除病因不也會(huì)繼續(xù)有膿液?jiǎn)?

【答案】您好,急性膿胸常有高熱、脈速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力等征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺和休克。

急性膿胸患者治療一定要盡早排凈膿液,使肺早日復(fù)張,這也是最根本的,排除膿液后,在針對(duì)病因治療(如果僅僅只對(duì)病因治療而不及時(shí)處理大量膿液嚴(yán)重者可導(dǎo)致病人發(fā)紺和休克),故選擇答案B沒(méi)有問(wèn)題。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】子宮內(nèi)膜異位癥不孕的病人,通常都是通過(guò)人工受精懷孕嗎?

【解析】您好,不是,子宮內(nèi)膜異位不孕癥可以通過(guò)藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。

一、藥物治療

1、西藥治療:主要依據(jù)內(nèi)異癥是激素依賴性疾病的特點(diǎn),用藥物抑制下丘腦—垂體—卵巢軸的其中1-2個(gè)環(huán)節(jié),造成假孕或假絕經(jīng),使異位內(nèi)膜蛻膜樣變,局部壞死,內(nèi)膜腺體萎縮消退。多數(shù)患者都要造成一個(gè)時(shí)期的閉經(jīng)才能達(dá)到治療效果,停藥后內(nèi)膜恢復(fù),部分患者可能受孕。受孕率假孕療法約30%,內(nèi)美通為64%,丹那唑50%,但均因副作用較多及價(jià)格昂貴,多數(shù)患者不能堅(jiān)持治療。

2、中藥治療:主要針對(duì)內(nèi)異癥是自身免疫性疾病的性質(zhì),以調(diào)節(jié)免疫及內(nèi)分泌功能為治則,中醫(yī)辯證主要病機(jī)是腎虛血瘀,腎主生殖,腎虛則腎氣不足,致沖任胞脈失養(yǎng),氣血不足易致氣滯血瘀,氣滯血淤胞脈受阻以致不孕,治療主要針對(duì)本虛標(biāo)實(shí),采取祛腎祛瘀并連,我們研制成功的異位寧丸,就是通過(guò)上述理論之指導(dǎo),補(bǔ)腎化瘀,調(diào)經(jīng)止痛,對(duì)于因內(nèi)異癥所致經(jīng)前數(shù)月或經(jīng)期腹痛,月經(jīng)不調(diào),小腹下墜,性交時(shí)疼痛等癥則獲得滿意效果,克服了女性用假孕或閉經(jīng)法的心理障礙,只要堅(jiān)持3-6個(gè)月,60%以上的患者可使腫塊消失或明顯縮小和受孕。

二、手術(shù)治療:手術(shù)可清除異位病灶,分離粘連恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu),保守性手術(shù)孕育率可達(dá)52%,腹腔鏡手術(shù)甚至可達(dá)60%,我們?cè)谂R床上對(duì)內(nèi)異癥嚴(yán)重,粘連重并形成包裹團(tuán)塊者,巧克力囊腫大而不規(guī)則者選用手術(shù)和異位寧內(nèi)服,中西結(jié)合,必要時(shí)配用痛淤消灌腸和婦瘤消內(nèi)服,這樣明顯提高治療效果。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】新生兒先天性甲減出現(xiàn)的癥狀是什么?

【解析】生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)達(dá)2周以上,伴有反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、哭聲低、腹脹、便秘、聲音嘶啞、臍疝;患兒體溫低、末梢循環(huán)差、四肢涼、皮膚出現(xiàn)斑紋或硬腫等。

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