主管護(hù)師考點(diǎn):清創(chuàng)術(shù)的步驟
清創(chuàng)術(shù)在傷后6~8小時(shí)內(nèi)是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。
若傷口污染輕,位于頭面部的傷口,在早期應(yīng)用有效抗生素的情況下,可延長(zhǎng)至傷后12小時(shí)或更遲。
步驟
1.清創(chuàng)前準(zhǔn)備 根據(jù)損傷部位和程度選擇麻醉方式。無(wú)菌紗布覆蓋傷口,剃除創(chuàng)口周?chē)l(fā),清除油污等。
2.清洗消毒 用肥皂水洗傷口周?chē)つw,再以等滲鹽水洗凈皮膚。去除傷口內(nèi)敷料,分別用等滲鹽水、3%過(guò)氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口,用無(wú)菌紗布擦干傷口周?chē)つw,術(shù)者更換無(wú)菌手套后常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾。
3.清創(chuàng) 仔細(xì)檢查傷口,去除血凝塊及異物,切除失去活力和已游離的組織,修剪創(chuàng)面和邊緣,隨時(shí)沖洗傷口各層,術(shù)中注意嚴(yán)格止血。
4.修復(fù)組織 更換全部已用過(guò)的手術(shù)物品,重新消毒鋪單實(shí)施手術(shù)。對(duì)清創(chuàng)徹底的新鮮傷口,可按組織層次即時(shí)將傷口縫合,此為一期縫合;對(duì)傷口污染重,清創(chuàng)不徹底,感染危險(xiǎn)大者,可觀(guān)察1~2日后延期縫合。清創(chuàng)術(shù)同時(shí),可能還需行骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)復(fù)位、血管和神經(jīng)吻合、肌腱縫合、器官切除等修復(fù)和功能重建性手術(shù)。清創(chuàng)后的傷口內(nèi)應(yīng)酌情放置各種引流物.如引流條、引流管等,以促使分泌物排出、減少毒素吸收、控制感染、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
5.包扎 目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和有助止血。包扎時(shí)應(yīng)注意引流物的固定并記錄其數(shù)量,包扎后酌情使用外固定。
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