主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第53期

問題索引：

1.【問題】增殖期、分泌期、月經(jīng)期各是什么表現(xiàn)？

2.【問題】宮頸活體組織檢查和診斷性刮宮有什么區(qū)別？

3.【問題】某小兒5歲，體重為22.5kg，家長帶小兒來醫(yī)院保健門診體檢，如何計算該小兒為何種肥胖？

4.【問題】傷口分類？

具體解答：

1.【問題】增殖期、分泌期、月經(jīng)期各是什么表現(xiàn)？

【解答】子宮內(nèi)膜的周期性變化

（1）增殖期：月經(jīng)周期的第5～14天。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長變厚，細(xì)胞增生。子宮內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始。

（2）分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。排卵后，黃體分泌雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)分泌期的變化，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大，腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原，為孕卵著床做準(zhǔn)備。

（3）月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4天。體內(nèi)孕激素、雌激素水平降低，使內(nèi)膜中前列腺的合成活化。前列腺刺激子宮肌層收縮，引起內(nèi)膜螺旋小動脈開始階段性和陣發(fā)性收縮、痙攣，組織缺血、缺氧而局灶性壞死，壞死的內(nèi)膜剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。

2.【問題】宮頸活體組織檢查和診斷性刮宮有什么區(qū)別？

【解答】（1）宮頸活組織檢查：對子宮頸懷疑癌變時，可在病變的部位用活檢鉗鉗取宮頸組織。病變不明顯者，可在宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處，分別在3、6、9、12點處鉗取。[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]鉗出的組織物分別放在10%福爾馬林液小瓶內(nèi)固定，送病理檢查。宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

（2）診斷性刮宮，是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常。由于這項檢驗的提出，子宮頸癌的死亡率至少降低了70%。通過簡單的宮頸抹片，醫(yī)生可以偵測到子宮頸細(xì)胞微小的極早期變化，這使致命的癌癥甚至在還沒真正發(fā)生之前就被狙擊了。宮頸刮片是目前廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。

3.某小兒5歲，體重為22.5kg，家長帶小兒來醫(yī)院保健門診體檢，如何計算該小兒為何種肥胖？

4.【問題】傷口分類？

【解答】按傷口清潔度可分為3類。

①清潔傷口：通常指無菌手術(shù)切口。意外損傷的傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理后使其污染減少，甚至變?yōu)榍鍧崅?，可獲I期愈合。[醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)]

②污染傷口：指被異物或細(xì)菌沾染，但未發(fā)生感染的傷口，一般指傷后8小時以內(nèi)經(jīng)處理的傷口。對其處理的主要方法是清創(chuàng)術(shù)，使之盡量轉(zhuǎn)化為清潔傷口。

③感染傷口：指已發(fā)生感染的傷口，這類傷口多需換藥治療，以獲二期愈合。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第53期

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