血管內(nèi)溶血的臨床癥狀和護理措施
醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了血管內(nèi)溶血的臨床癥狀和護理措施如下,請各位考生仔細查看。
血管內(nèi)溶血的癥狀:
在輸血10~15ml后癥狀即可出現(xiàn),初期由于紅細胞凝結(jié)成團,阻塞部分小血管,病人出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。
繼而由于凝結(jié)的紅細胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白釋放進人血漿,病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿,同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。
后期一方面由于大量溶解的血紅蛋白從血漿進人腎小管,遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體,使腎小管阻塞。
另一方面抗原和抗體的相互作用,又引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落,致使腎小管阻塞,病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴重可導致死亡。
血管內(nèi)溶血的護理措施:
①預(yù)防:
認真作好血型鑒定和交叉配血試驗,輸血前仔細查對,杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則,不可使用變質(zhì)血液。
②處理:
a.停止輸血并通知醫(yī)生,保留余血,采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗。
b.維持靜脈輸液通道,供給升壓藥和其他藥物。
c.靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液,防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。
d.雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護腎臟。
e.嚴密觀察生命體征和尿量,并做好記錄,對少尿、尿閉者,按急性腎衰竭處理。
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