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主管護(hù)師資格考試《答疑周刊》第11期

2009-03-15 11:04 來(lái)源:
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  【社區(qū)護(hù)理學(xué)】剩米飯、米粉食物中毒的致病菌是

  A. 致病性大腸桿菌

  B.肉毒梭菌

  C.蠟樣芽孢桿菌

  D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

  E.副溶血性弧菌

  學(xué)員提問(wèn):解釋一下?

  【答案及解析】本題選C。

  蠟樣芽胞桿菌食物中毒: 蠟樣芽胞桿菌分布廣泛,特別是在谷物制品中浸染廣泛。該菌能產(chǎn)生致吐腸毒素和致腹瀉腸毒素,前者耐熱。是食用剩米飯、剩菜、涼拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰塵,經(jīng)昆蟲、不潔用具和食品從業(yè)人員等傳播。蠟樣芽胞桿菌食物中毒有以下特點(diǎn):(1).中毒季節(jié)以夏、秋季為多。(2)中毒食品主要為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點(diǎn)心及乳、肉類食品。(3)中毒多因食品在食用前保存溫度較高(20℃以上)和放置時(shí)間較長(zhǎng)。蠟樣芽胞桿菌食物中毒的主要預(yù)防措施:a注意食品的貯藏衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,防止塵土、昆蟲及其他不潔物污染食品。

  所以選C。

  【兒科護(hù)理學(xué)】患兒4周前感冒3天,10天來(lái)四肢末端伸側(cè)反復(fù)出現(xiàn)散在紫紅色出血性斑丘疹。查血小板和出凝血時(shí)間正常,應(yīng)考慮為

  A.風(fēng)濕熱

  B.類風(fēng)濕

  C.過(guò)敏性紫癜

  D.皮膚黏膜淋巴綜合征

  E.病毒性感染

  學(xué)員提問(wèn):過(guò)敏性紫癜凝血時(shí)間為什么會(huì)正常?

  【答案及解析】本題選C。

  過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。主要累及毛細(xì)血管。無(wú)血小板減少和凝血障礙。除皮膚紫癜外尚可有腹部、關(guān)節(jié)及腎臟受累表現(xiàn)。出凝血機(jī)能檢查:出、凝血時(shí)間正常,血塊收縮良好。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】中樞神經(jīng)抑制劑的解毒藥是

  A. 小劑量亞甲藍(lán)(美藍(lán))

  B.大劑量亞甲藍(lán)(美藍(lán))

  C.二硫基丙醇

  D.依地酸二鈉鈣

  E.納洛酮

  學(xué)員提問(wèn):能解釋一下原理嗎?

  【答案及解析】本題選E。

  本品為純粹的阿片受體拮抗藥,本身無(wú)內(nèi)在活性。但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類阿片受體,對(duì)μ受體有很強(qiáng)的親和力。納洛酮生效迅速,拮抗作用強(qiáng)。納洛酮同時(shí)逆轉(zhuǎn)阿片激動(dòng)劑所有作用,包括鎮(zhèn)痛。另外其還具有與拮抗阿片受體不相關(guān)的回蘇作用??裳杆倌孓D(zhuǎn)阿片鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制,可引起高度興奮,使心血管功能亢進(jìn).本品尚有抗休克作用。不產(chǎn)生嗎啡樣的依賴性、戒斷癥狀和呼吸抑制。

  本品是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。主要用于:

  1.解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒;

  2.拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用,新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制,可用本品拮抗;

  3.解救急性乙醇中毒:靜注納洛酮0.4~0.6mg,可使患者清醒;

  4.對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者,靜注0.2~0.4mg可激發(fā)戒斷癥狀,有診斷價(jià)值;

  5.促醒作用,可能通過(guò)膽堿能作用而激活生理性覺(jué)醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,男,70歲,以反復(fù)胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫入院。患者自1年前開(kāi)始常于勞累后出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液及雙下肢水腫,在院外按肺心病、肝硬化治療后效果不佳入院。入院查體:慢性病容,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,雙下肺叩濁音,雙下肺未聞及呼吸音。心臟濁音界未叩出,心音低鈍,未聞及心臟雜音及心包摩擦音。肝右肋緣下3cm質(zhì)硬,輕度壓痛,腹部移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢輕度水腫。胸片顯示:雙側(cè)中量胸腔積液,心影大小正常,呈三角形。心電圖示:各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓。入院后按肺心病強(qiáng)心、利尿等治療近l個(gè)月,癥狀無(wú)明顯改善,查甲狀腺功能系列(-),肝炎全套(-),結(jié)締組織全套(-)。胸部CT提示:雙側(cè)胸腔積液,雙肺野未見(jiàn)異常。復(fù)查心臟超聲示:室壁活動(dòng)減弱,心包輕度增厚。5TU PPD檢查為強(qiáng)陽(yáng)性,在內(nèi)科抗結(jié)核對(duì)癥治療l個(gè)月,癥狀好轉(zhuǎn)。

  (問(wèn)題) 導(dǎo)致該疾病發(fā)生的病因是

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.心律失常

  D.病毒性肝炎

  E.結(jié)核病

  學(xué)員提問(wèn):是結(jié)核為什么不觀察血沉?

  【答案及解析】本題選E。

  血沉的全稱是紅細(xì)胞沉降率,是一項(xiàng)非特異性的化驗(yàn)項(xiàng)目。這就是說(shuō),血沉加快并不能確定患有哪種病,血沉正常也不意味著沒(méi)有病。測(cè)定血沉可以了解疾病和觀察疾病的發(fā)展和變化,需要與其他化驗(yàn)結(jié)果和臨床資料結(jié)合分析,才能對(duì)疾病診斷有所幫助。

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