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詳情2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了““痔、息肉痔、肛癰、肛漏”中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試考點小結(jié)”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。
1.內(nèi)痔是發(fā)生于齒線上,由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán),好發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點處,以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。
2.內(nèi)痔分期:
Ⅰ期內(nèi)痔:痔核較小,不脫出,以便血為主。
Ⅱ期內(nèi)痔:痔核較大,大便時可脫出肛外,便后自行回納,便血或多或少。
Ⅲ期內(nèi)痔:痔核更大,大便時痔核脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥、熱敷后才能回納,便血不多或不出血。
Ⅳ期內(nèi)痔:痔核脫出,不能及時回納,嵌頓于外,因充血、水腫和血檢形成,以致腫痛、糜爛和壞死,即嵌頓性內(nèi)痔。
3.痔的辨證論治:
風(fēng)傷腸絡(luò)證——治法:清熱涼血祛風(fēng);方藥:涼血地黃湯或槐花散加減。
濕熱下注證——治法:清熱滲濕止血;方藥:臟連丸加減。
氣滯血瘀證——治法:清熱利濕,祛風(fēng)活血;方藥:止痛如神湯加減。
脾虛氣陷證——治法:補(bǔ)氣升提;方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。
4.息肉痔:
(1)注射療法適用于小兒無蒂息肉。
(2)結(jié)扎法適用于低位帶蒂息肉。
(3)電烙法適用于較高位的小息肉。
5..肛癰相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肛門直腸周圍膿腫。治療以手術(shù)為主,注意預(yù)防肛漏的形成。中醫(yī)學(xué)對肛癰有不同的稱謂,如臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰等。
6.肛癰辨證論治:
熱毒蘊結(jié)證——治法:清熱解毒;方藥:仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象,如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等,可合用萆薢滲濕湯。
火毒熾盛證——治法:清熱解毒透膿;方藥:透膿散加減。
陰虛毒戀證——治法:養(yǎng)陰清熱,祛濕解毒;方藥:青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。
7.1975年全國首屆肛管直腸學(xué)術(shù)會議制定了肛漏的統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn),以外括約肌深部畫線為標(biāo)志,漏管經(jīng)過此線以上者為高位,在此線以下者為低位,其分類如下:
低位單純性肛漏:只有一個漏管,并通過外括約肌深層以下,內(nèi)口在肛竇附近。
低位復(fù)雜性肛漏:漏管在外括約肌深層以下,有兩個以上外口,或兩條以上管道,內(nèi)口在肛竇部位。
高位單純性肛漏:僅有一條管道,漏管穿過外括約肌深層以上,內(nèi)口位于肛竇部位。
高位復(fù)雜性肛漏:有兩個以上外口及管道有分支竇道,其主管道通過外括約肌深層以上,有一個或兩個以上內(nèi)口者。
8.肛漏的治療一般以手術(shù)治療為主。目前常用的手術(shù)療法有:
(1)切開療法:
適應(yīng)證:低位單純性肛漏和低位復(fù)雜性肛瘺,對高位肛瘺切開時,必須配合掛線療法,以免造成肛門失禁。
禁忌證:肛門周圍有皮膚病患者;漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者;有嚴(yán)重的肺結(jié)核病、梅毒等,或極度虛弱者;有癌變者。
(2)掛線療法適應(yīng)證:適用于距離肛門4cm以內(nèi),有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。
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