“經行浮腫的病因病機和辨證論治—中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容,詳情如下:
(一)定義
每逢經行前后,或正值經期,頭面四肢浮腫者,稱為“經行浮腫”?!度~氏女科證治》稱“經來遍身浮腫”。
(二)病因病機
1.脾腎陽虛
平素思慮勞倦過度,損及脾腎,經水將行,精血流注于胞,脾腎益虛,陽氣不運,氣化不利,水濕停滯,溢于肌膚,遂發(fā)浮腫。
2.氣滯血瘀
情志內傷,肝失條達,疏泄無權,氣滯血瘀,經前、經時沖任氣血壅滯,氣滯益甚,血行不暢,氣機升降失常,水濕運化不利,泛溢肌膚,則滯而為腫。
(三)辨證論治
本病重在辨其虛實。證有虛實,論治有異。虛者,治以溫腎健脾化濕,化氣行水消腫;實者,治以行氣活血,利水消腫。臨床往往以虛證多見,治療多以溫補取效。
1.脾腎陽虛證
主癥:經行面浮肢腫,按之沒指,晨起頭面腫甚,月經推遲,經行量多,色淡質薄,腹脹納減,腰膝酸軟,大便溏薄,舌淡,荅白膩,脈沉緩,或濡細。
治法:溫腎化氣,健脾利水。
方藥:腎氣丸(《金匱要略》)合苓桂術甘湯(《傷寒論》)。常用干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、肉桂、附子、白術、甘草等。
臨證時適當加活血調經之品如當歸、丹參、益母草,以達氣、血、水同治,使經調腫消。
2.氣滯血瘀證
主癥:經行肢體腫脹,按之隨手而起,色黯有塊,脘悶脅脹,善嘆息,舌紫黯,苔薄白,脈弦澀。
治法:理氣行滯,養(yǎng)血調經。常用當歸、川芎、赤芍、黃芪、甘草、茯苓、白術、益母草、澤瀉等。
方藥:八物湯(《醫(yī)壘元戎》)加減。常用當歸、川芎、赤芍、黃芪、甘草、茯苓、白術、益母草、澤瀉等。
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