醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“【小兒遺尿的中醫(yī)治療方法】中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
辨證論治
1.肺脾氣虛
主癥:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經(jīng)常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉無力。
治法:補肺益脾,固澀膀胱。
方藥:補中益氣湯合縮泉丸加減。常用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補氣;陳皮理氣;當歸養(yǎng)血;升麻、柴胡升提中氣;益智仁、山藥、烏藥溫脾固澀。肺脾之氣得補,膀胱之氣得固,則遺尿可愈。
2.腎氣不足
主癥:寐中多遺,可達數(shù)次,小便清長,面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無力。
治法:溫補腎陽,固澀膀胱。
方藥:菟絲子散加減。常用菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、附子溫補腎陽以暖膀胱;山茱萸、五味子、牡蠣、桑螺蛸滋腎斂陰以縮小便。
3.心腎失交
主癥:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細而數(shù)。
治法:清心滋腎,安神固脬。
方藥:交泰丸合導(dǎo)赤散加減。常用生地黃、竹葉、通草、甘草清心火;黃連、肉桂交泰心腎。
4.肝經(jīng)濕熱
主癥:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁,夜夢紛紜或寐中齒介齒,性情急躁,目睛紅赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,瀉肝止遺。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地黃瀉肝清熱;車前子、澤瀉、通草利濕泄熱;甘草調(diào)和諸藥。
其他療法
1.體針療法
治法:健脾益肺,溫腎固攝。以足太陰經(jīng)、任脈及相應(yīng)背俞穴為主。
主穴:關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交。
配穴:腎氣不足配腎俞、命門、太溪。肺脾氣虛配氣海、肺俞、脾俞、足三里。心腎失交配通里、大鐘。肝經(jīng)郁熱配蠡溝、太沖。夜夢多配百會、神門。小便頻數(shù)配灸列缺、百會。
操作:毫針刺,用補法,可配合灸法。
方義:關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,培補元氣,益腎固本。中極為膀胱之募穴,配背俞穴膀胱俞,俞募相配,可促進膀胱氣化功能。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,通調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)經(jīng)氣,可健脾益氣,益腎固本而止遺尿。
2.推拿療法
遺尿的治療原則以固澀下元為主。虛者,治以溫補脾腎;肝經(jīng)郁熱者,治以平肝清熱。
(1)肺脾腎虛
處方:補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉丹田、按揉百會、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交、灸關(guān)元、灸百會、揉小天心。
方義:推三關(guān)、揉丹田、補腎經(jīng)、按揉腎俞、擦腰骶部以溫補腎氣;補肺經(jīng)、補脾經(jīng),補肺脾氣虛;按揉百會、揉外勞宮溫陽升提;按揉三陰交以通調(diào)水道。
加減:食少便溏加揉板門、捏脊、按揉足三里、補大腸。
(2)肝經(jīng)郁熱
處方:清肝經(jīng)、清心經(jīng)、分手陰陽、清小腸、搗小天心、推箕門、補腎經(jīng)、揉二馬、揉三陰交、揉涌泉。
方義:清肝經(jīng)、清心經(jīng)、清小腸、清心火以平肝;補腎經(jīng)、揉上馬、推箕門,養(yǎng)陰清熱;搗小天心,清熱鎮(zhèn)驚安神。
加減:小便色黃,尿頻加清補腎經(jīng)。
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