““小兒水腫的病因病機和辨證論治”中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容,詳情如下:
病因病機
本病的發(fā)生,外因為感受風邪、水濕或瘡毒入侵,內因主要是肺、脾、腎三臟功能失調。由于小兒感受風熱、風寒,或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病后,加之稟賦不足或素體差異,內外因相合導致水液代謝異常,水濕潴留,發(fā)為水腫。
1.感受風邪
風為百病之長,常兼夾熱、寒、濕邪,從口鼻或皮毛侵犯肺經,使肺失宣降,逋調水道失職,風遏水阻,不能下輸膀胱,風水相搏,流溢肌膚,發(fā)為水腫,是為“風水”。
2.濕熱內侵
肌膚患有瘡瘍癤癰、丹痧疹毒,風毒則內歸于肺,濕毒則內歸于脾。風濕熱毒外襲肌表,內歸肺脾,肺失通調,脾失運化,水濕內停,泛溢肌膚,引起水腫。
3.肺脾氣虛
肺脾不足,亦是發(fā)生水腫的重要因素。蓋肺為水之上源,有通調水道之功,且水由氣化,氣行則水行;脾為土臟,居中焦,有運化水濕之能,為水之堤防,脾健則水濕自能運化。小兒有肺常不足、脾常不足的生理病理特點。若素體不足,肺虛通調失職,氣不化水,脾虛運化失權,土不制水,以致水不歸經而橫溢肌膚,產生水腫。
辨證論治
1.風水相搏證
主癥:水腫自眼瞼開始迅速波及全身,以頭面腫勢為甚,皮色光亮,按之凹陷,隨手而起,尿少色赤,微惡風寒或伴發(fā)熱,咽紅咽痛,肢體酸痛,鼻塞,咳嗽,舌質淡,舌苔薄白或薄黃,脈浮。
治法:疏風宣肺,利水消腫。
方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。常用麻黃、桂枝發(fā)散風寒、宣肺利水,連翹清熱解毒,杏仁、茯苓、豬苓、澤瀉、車前草等宣肺降氣、利水消腫,甘草調和諸藥。
2.濕熱內侵證
主癥:頭面肢體浮腫或輕或重,小便黃赤而少,尿血,煩熱口渴,頭身困重,常有近期瘡毒史,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,涼血止血。
方藥:五味消毒飲合小薊飲子加減。常用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱解毒,桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮利水消腫,陳皮理氣和中。
3.肺脾氣虛
主癥:浮腫明顯或者不著,面色少華而蒼白,體倦乏力,納差,易出汗,易感冒,大便溏薄,舌苔白,舌質淡,脈緩弱。
治法:健脾益氣。
方藥:參苓白術散合玉屏風散。常用生黃芪、太子參益氣,茯苓、白術、山藥、白扁豆、薏苡仁健脾,砂仁和胃理氣,防風祛風固表。
4.脾腎兩虛
主癥:面色?白,全身浮腳,以腰腹下肢為甚,按之深陷難起。偏于脾陽虛者,大便多溏,脘腹悶脹;偏于腎陽虛者,多見腰酸怕冷,尿淡而頻,夜間尤甚。舌胖質淡或有齒痕,脈沉細。
治法:溫腎健脾利水。
方藥:偏腎陽虛者選真武湯,偏脾陽者選實脾飲。常用附子、白術、茯苓、白芍、生姜溫腎陽、助氣化,或用附子、干姜、白術、茯苓、厚樸、大腹皮、草果仁、木香、木瓜、甘草健脾溫中,運化水濕。
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