醫(yī)學教育網小編為了提高各位考生的復習效率，搜集整理了“中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書：肺癰的辨證治療處方”的知識點，詳情如下：

1.分期

初期（表證期）出現惡寒、發(fā)熱、咳嗽、痰多等肺衛(wèi)表證；成癰期表現為高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛、咯痰黃稠量多、帶有腥味等痰瘀熱毒蘊肺的證候；潰膿期表現為排出大量腥臭膿痰或膿血痰等肉腐膿潰的證候；恢復期癥見身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，氣短，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，為陰傷氣耗的病理過程。

2.治療原則

治療當以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法，膿未成應著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。按照有膿必排的要求，尤以排膿為首要措施。具體處理可根據病程，分階段施治。初期風熱侵犯肺衛(wèi)，宜清肺散邪；成癰期熱壅血瘀，宜清熱解毒，化瘀消癰；潰膿期血敗肉腐，宜排膿解毒；恢復期陰傷氣耗，宜養(yǎng)陰益氣；若久病邪戀正虛者，則應扶正祛邪。

3.證治分類

（1）初期

主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數而滑。

治法：疏風散熱，清肺化痰。

方藥：銀翹散加減。常用金銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、貝母、牛蒡子、前胡、甘草。

（2）成癰期

主癥：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數。

治法：清肺解毒，化瘀消癰。

方藥：千金葦莖湯合如金解毒散加減。常用薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、蘆根、桔梗、黃芩、金銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草。

（3）潰膿期

主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數或數實。

治法：排膿解毒。

方藥：加味桔梗湯加減。常用桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、金銀花、黃芩、蘆根。

潰膿期宜選用桔梗作為排膿主藥，且用量宜大。膿毒去則正自易復，不可早予補斂，以免留邪，延長病程。即使見有虛象，亦當分清主次，酌情兼顧。此期若病灶部位有較大的肺絡損傷，可以發(fā)生大量咳血、咯血，應警惕出現血塊阻塞氣道，或氣隨血脫的危象，當按照“血證”治療，采取相應的急救措施。

（4）恢復期

主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀，精神漸振，食納好轉?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。

治法：清養(yǎng)補肺。

方藥：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。常用沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當歸、貝母、冬瓜仁。

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