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經(jīng)間期出血的定義

兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者，稱為經(jīng)間期出血。西醫(yī)學(xué)排卵期出血可參照本病治療，若出血量增多，出血期延長(zhǎng)、失治誤治則常可發(fā)展為崩漏。

病因病機(jī)

經(jīng)間期是繼經(jīng)后期由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、由虛至盛之時(shí)期；月經(jīng)的來(lái)潮，標(biāo)志著前一周期的結(jié)束，新的周期開(kāi)始，排泄月經(jīng)后，血?？仗?，陰精不足，隨著月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)，陰血漸增，精血充盛，陰長(zhǎng)至重，此時(shí)精化為氣，陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)，氤氳之狀萌發(fā)“的候”（排卵）到來(lái)，這是月經(jīng)周期中一次重要的轉(zhuǎn)化。若體內(nèi)陰陽(yáng)調(diào)節(jié)功能正常者，自可適應(yīng)此種變化，無(wú)特殊證候。若腎陰不足，或脾氣虛弱，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或瘀阻胞絡(luò)，當(dāng)陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)之時(shí)，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不協(xié)調(diào)，陰絡(luò)易傷，損及沖任，血海固藏失職，血溢于外，釀成經(jīng)間期出血。

鑒別診斷

1.經(jīng)間期出血同月經(jīng)先期鑒別  月經(jīng)先期的出血時(shí)間非經(jīng)間期，個(gè)別也有恰在經(jīng)間期這一時(shí)間段出現(xiàn)周期提前，經(jīng)量正?；驎r(shí)多時(shí)少，基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開(kāi)始時(shí)出血；而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少，出血時(shí)間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時(shí)。

2.經(jīng)間期出血同月經(jīng)過(guò)少鑒別  月經(jīng)過(guò)少周期尚正常，僅量少，甚或點(diǎn)滴而下；經(jīng)間期出血，常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時(shí)期。

3.經(jīng)間期出血同赤帶鑒別  赤帶排出無(wú)周期性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見(jiàn)宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯；經(jīng)間期出血有明顯的周期性，一般2——3天可自行停止。

辨證論治

1.腎陰虛證

主要證候：兩次月經(jīng)中間，陰道少量出血或稍多，色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，便艱尿黃；舌體偏小質(zhì)紅；脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血。

方藥：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

2.脾氣虛證

主要證候：經(jīng)間期出血，量少，色淡，質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。

治法：健脾益氣，固沖攝血。

方藥：歸脾湯。

3.濕熱證

主要證候：兩次月經(jīng)中間，陰道出血量稍多，色深紅，質(zhì)黏膩，無(wú)血塊。平時(shí)帶下量多色黃，小腹時(shí)痛；神疲乏力，骨節(jié)酸楚，胸悶煩躁，口苦咽干，納呆腹脹，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)弦或滑數(shù)。

治法：清利濕熱，固沖止血。

方藥：清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。

4.血瘀證

主要證候：經(jīng)間期出血量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛；情志抑郁，胸悶煩躁；舌紫黯或有瘀點(diǎn)；脈細(xì)弦。

治法：化瘀止血。

方藥：逐瘀止血湯。

2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核：月經(jīng)先后無(wú)定期的定義和辨證論治

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