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1.病因
感受外邪,情志失調(diào),先天不足或房事不節(jié),飲食勞倦及體虛久病,頭部外傷或久病入絡(luò)。
2.病機
頭痛可分為外感和內(nèi)傷兩大類。其基本病機,外感者為外邪上擾清竅,壅滯經(jīng)絡(luò),絡(luò)脈不通;內(nèi)傷者或肝陽上擾,或瘀血阻絡(luò),或頭目失榮而發(fā)頭痛。頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實。外感頭痛一般病程較短,治療養(yǎng)護得當(dāng)則少有轉(zhuǎn)化。內(nèi)傷頭痛大多起病較緩,病程較長,病性較為復(fù)雜,一般來說,氣血虧虛、腎精不足之頭痛屬虛證,肝陽、痰濁、瘀血所致之頭痛多屬實證。虛實在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。例如痰濁中阻日久,脾胃受損,氣血生化不足,營血虧虛,不榮頭竅,可轉(zhuǎn)為氣血虧虛之頭痛。肝陽、肝火日久,陽熱傷陰,腎虛陰虧,可轉(zhuǎn)為腎精虧虛的頭痛,或陰虛陽亢,虛實夾雜之頭痛。各種頭痛遷延不愈,病久入絡(luò),又可轉(zhuǎn)變?yōu)轲鲅?a href="http://m.genyda.com/jibing/toutong/" target="_blank" title="頭痛" class="hotLink">頭痛。
3.辨證要點
(1)辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛:外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史,起病較急,病勢較劇,多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛,痛無休止。內(nèi)傷頭痛者常有飲食勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史,一般起病緩慢,病勢較緩,多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛處固定,痛勢悠悠,遇勞加重,時作時止。
(2)辨頭痛的經(jīng)絡(luò)歸屬:頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)均循頭面,厥陰經(jīng)亦上會于顛頂,由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同,頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛,在頭后部,下連于項;陽明頭痛,在前額部及眉棱骨等處;少陽頭痛,在頭之兩側(cè),并連及于耳;厥陰頭痛則在顛頂部位,或連目系。
4.治療原則
外感頭痛屬實證,以風(fēng)邪為主,故治療主以疏風(fēng),兼以散寒、清熱、祛濕。內(nèi)傷頭痛多屬虛證或虛實夾雜證,虛者以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主,實證當(dāng)平肝、化痰、行瘀,虛實夾雜者,酌情兼顧并治。
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