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橈骨干雙骨折的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)—中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核

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(一)病因病機(jī)

1.病因

橈尺骨干雙骨折可由直接暴力、傳達(dá)暴力或扭轉(zhuǎn)暴力所造成。

2.病機(jī)

(1)直接暴力:多由于重物打擊、機(jī)器或車輪壓榨、砍傷等,其骨折線往往在同一平面上,以粉碎、橫斷骨折較多;多伴有不同程度的軟組織損傷,如肌肉肌腱斷裂、神經(jīng)血管損傷等。

(2)傳達(dá)暴力:跌倒時手掌著地,暴力通過腕關(guān)節(jié)向上傳達(dá),由于橈骨負(fù)重多于尺骨,首先使橈骨在上方發(fā)生以橫斷、短斜形為多的骨折;殘余暴力通過骨間膜向下方傳導(dǎo),引起尺骨在下方的斜形骨折

(3)扭轉(zhuǎn)暴力:跌倒時手掌著地,同時前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致不同平面的橈、尺骨螺旋形或斜形骨折。多為尺骨骨折線在上,橈骨骨折線在下,兩骨骨折線向一側(cè)傾斜。

(二)診斷

1.臨床表現(xiàn)

(1)病史:有明顯的外傷史。

(2)癥狀體征:傷后局部腫脹、疼痛,壓痛明顯,前臂功能喪失。完全骨折時多有成角畸形、骨擦音和異?;顒樱珒和嘀?a href="http://m.genyda.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折僅有成角畸形。

2.影像學(xué)檢査

X線攝片時應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),除確定骨折類型和移位方向外,還可確定有無上、下橈尺關(guān)節(jié)的脫位。

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