脾系病證鵝口瘡：發(fā)病特點、病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷

2020-03-26 15:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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發(fā)病特點

鵝口瘡是以口腔、舌上蔓生白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可發(fā)生。多見于初生兒，以及久病體虛嬰幼兒。

病因病機(jī)

鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾，因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡(luò)于舌，若感受穢毒之邪，循經(jīng)上炎，則發(fā)為口舌白屑之癥。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.多見于新生兒，久病體弱者，或長期使用抗生素、激素患者。

2.舌上、頰內(nèi)、牙齦或上顎散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、氣管等。

3.取白屑少許涂片，加10％氫氧化鈉液，置顯微鏡下，可見白色念珠菌芽孢及菌絲。

（二）鑒別診斷

1.白喉是一種傳染病。白喉假膜多起于扁桃體，漸次蔓延于咽或鼻腔等處，其色灰白，不易擦去，若強(qiáng)力擦去則易出血，多有發(fā)熱、喉痛、疲乏等癥狀，病情嚴(yán)重。

2.殘留奶塊其狀與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉簽輕拭，即可除去奶塊。