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請敘述子嗽的問診——傳統(tǒng)師承考試青海復(fù)習(xí)資料

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中醫(yī)婦科學(xué)常見病癥問診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長考試技能考點

子嗽的問診

子嗽根據(jù)妊娠后出現(xiàn)咳嗽不已即可診斷。

妊娠期間,咳嗽不止,稱為子嗽,也稱“妊娠咳嗽”。本病的發(fā)病機理為陰虛肺燥,失于濡潤,或痰火犯肺,或脾虛痰飲內(nèi)停,肺氣失宣,而致咳嗽。若久咳不愈或咳嗽劇烈,可損傷胎氣以至墮胎或小產(chǎn)。子嗽嚴重者可發(fā)展為勞嗽,俗稱“抱兒癆”?!夺t(yī)宗金鑒》說:“妊娠咳嗽,嗽久每致傷胎?!北静≈委熞詽櫡沃箍然禐榭倓t,同時要養(yǎng)護胎元,慎用豁痰、滑利之品。《女科經(jīng)綸》說“胎前咳嗽,由津血聚養(yǎng)胎元,肺乏濡潤,又兼郁火上炎所致,治當(dāng)潤肺為主”。

(一)問診要點

根據(jù)妊娠后出現(xiàn)咳嗽不已即可診斷。同時應(yīng)詢問有無外感風(fēng)寒史,有無鼻塞、流涕、惡風(fēng)寒等癥,以與外感咳嗽相鑒別。

本病以咳嗽為主癥,辨證要點應(yīng)通過了解咳嗽有痰無痰,痰之性狀及伴隨全身癥狀,以辨其寒熱虛實。干咳無痰,潮熱或手足心熱者,屬陰虛肺燥;咳痰不爽,痰液黃稠者,屬痰火犯肺,咳嗽痰多,色白稠粘,口淡納呆者屬脾虛痰飲。

(二)分型問診

1.陰虛肺燥

問診:妊娠期間,干咳無痰,日久不止。伴咽干口燥,潮熱或手足心熱,其或痰中帶皿。

治法:養(yǎng)陰潤腫,止嗽安胎。方用百合固金湯加減。

2.痰火犯肺

問診:妊娠期間,咳嗽不已,咯痰不爽,痰液黃稠。伴心煩,口干。

治法:清金化痰,止嗽安胎。方用清金化痰湯加減。

3.脾虛痰飲

問診:妊娠咳嗽,日久不止,痰多,色白稠粘,伴胸悶氣促,甚則咳喘不得臥,或疲倦乏力,口淡納呆。

抬法:培土生金,化痰止嗽。方用四君子湯合二陳湯加減。

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