根據(jù)國家醫(yī)師資格考試的規(guī)定，如果不能通過實踐技能考試，那么是沒有參加綜合筆試的資格的，所以實踐技能考試也很重要。很多考生對于操作都不太熟練，沒有自信。為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模擬試卷第三站西醫(yī)操作”，希望可以幫助到大家。

第三站

西醫(yī)操作：心肺復(fù)蘇

解析：

1.接到呼救信息到達床邊(現(xiàn)場)，首先判 斷環(huán)境的安全性，住院患者將隔布拉起以保護患 者，減少對其他患者的病情影響。

2.判斷患者意識，用雙手輕拍患者的肩部， 同時對著耳部大聲呼叫：“醒醒!” “喂！你怎么 了？”患者無任何反應(yīng)，確定意識喪失。

3.快速檢查患者的大動脈搏動及呼吸。施救 者位于患者右側(cè)，一手示指與中指并攏置于患者 甲狀軟骨旁開2 ~ 3cm處的頸總動脈走行部位， 稍用力深壓判斷大動脈搏動，同時將左側(cè)面部貼 近患者的口鼻部，感知有無自主呼吸的氣息，眼 睛看向患者胸廓，判斷是否有呼吸運動。判斷用 時不超過5秒鐘。并準確記錄事件發(fā)生時間。

4.確定患者自主心跳、自主呼吸消失，立即 呼救，高聲呼叫：“來人?。『搬t(yī)生！推搶救車! 取除顫儀!”〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

5.將患者放置復(fù)蘇體位，仰臥于硬板床或在普通病床上加復(fù)蘇墊板，松解患者農(nóng)扣及褲帶， 充分暴露患者前胸部。因床面過高不便于實施操 作時，應(yīng)立即在床旁加用腳踏凳或直接跪在病床 上實施急救。

6.實施胸外心臟按壓

(1)按壓部位：胸骨中下1/3處(少年兒童 及成年男性可直接取兩側(cè)乳頭連線的中點)。

(2)按壓方法：左手掌根部放置在按壓點上 緊貼患者的胸部皮膚，手指翹起脫離患者胸部皮 膚。將右手掌跟重疊在左手掌根背部，手指緊扣 向左手的掌心部，上半身稍向前傾，雙側(cè)肘關(guān)節(jié) 伸直，雙肩連線位于患者的正上方，保持前臂與 患者胸骨垂直，用上半身的力量垂直向下用力按 扭，然后放松使胸廓充分彈起。放松時掌根不脫 離患者胸部皮膚，按壓與放松的時間比為1:1.

(3)按壓要求：成人按壓時使胸骨下陷5? 6cm,按壓頻率為100~ 120次/分。連續(xù)按壓30 次后給予2次人工呼吸。有多位施救者弁工實施 心肺復(fù)蘇術(shù)時，每2分鐘或5個周期后，可互換 角色，保證按壓質(zhì)量。

7.檢查口腔、清除口腔異物及義齒。用右手 拇指及示指捏住患者下頦處向下拉，打開口腔， 取出義齒并檢查有無口腔異物，如有異物需要清 除，輕輕將患者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)，用右手拇指壓住 患者的舌，將左手示指彎曲約90°從左側(cè)口角處 插入患者口腔內(nèi)，將異物摳出，清理完畢輕輕將 患者頭部轉(zhuǎn)回。

8.開放氣道是有效實施人工呼吸的前提，應(yīng) 用仰頭舉頦法或仰頭抬頸法(仰頭抬頸法禁用于 有頸部損傷的患者)打開氣道，要求患者耳垂和 下頜角連線與地面成90%?！坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

9.實施人工呼吸。常用口對口人工呼吸法, 有條件可采用氣囊-面罩簡易呼吸器實施人工呼 吸。對口唇受傷或牙關(guān)緊閉的患者，應(yīng)采取口対 鼻人工呼吸法。

10.以心臟按壓：人工呼吸力30 : 2的比例 實施五個周期的操作，總用時不超過2分鐘。五 個周期操作完成后，立即判斷頸動脈搏動及呼 吸，評估復(fù)蘇是否有效。評價心肺復(fù)蘇成功的指 標：①觸摸到大動脈搏動；②有自主呼吸；③瞳 孔逐漸縮小；④面色、口唇、甲床發(fā)紺逐漸褪 去；⑤出現(xiàn)四肢不自主活動或意識恢復(fù)。

11.患者大動脈搏動及自主呼吸恢復(fù)，整理 患者衣服，如患者意識恢復(fù)對患者進行語言安 慰，開始進行高級復(fù)蘇環(huán)節(jié)。

西醫(yī)操作：心肺復(fù)蘇口對口人工呼吸

解析：

口對口人工呼吸：在患者口部覆蓋無菌 紗布(施救者戴著一次性口罩時不需要覆蓋無菌 紗布，可直接吹氣)，施救者用左手拇指和示指 渚住患者鼻孔，右手固定患者下頦，打開患者口 腔，施救者張大口將患者口唇嚴密包裹住，稍緩 慢吹氣，吹氣時用眼睛的余光觀察患者胸廓是否 隆起。每次吹氣時間不少于1秒，吹氣量500- 600mL,以胸廓明顯起伏為有效。吹氣完畢，松 開患者鼻孔，使患者的胸廓自然回縮將氣體排 出，隨后立即給予第2次吹氣。吹氣2次后立即 實施下一周期的心臟按壓，交替進行。心臟按壓 與吹氣的比例為30 : 2。

注：考試中西醫(yī)操作之后一題

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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站中醫(yī)答辯試題

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