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【肺癌的分類、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【肺癌的分類、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

病理與分類

解剖學(xué)分類

中央型肺癌:占肺癌的3/4

以鱗狀細胞癌和小細胞肺癌較常見。

周圍型肺癌:占肺癌的1/4

以腺癌較為常見。

解剖學(xué)部位:

√中央型

√周圍型

按組織病理學(xué)分類

·非小細胞肺癌(NSCLC):

·鱗狀上皮細胞癌

·腺癌

·大細胞癌

·小細胞肺癌(SCLC)

病理---組織學(xué)類型

臨床表現(xiàn)

·原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn):

咳嗽,最常見的癥狀,刺激性干咳呈持續(xù)性高音調(diào)金屬音咳嗽。

常間斷或持續(xù)痰中帶血,局限性喘鳴,

有胸悶、氣急等。晚期惡病質(zhì)表現(xiàn)。

·肺外胸內(nèi)擴散引起的表現(xiàn)

胸痛 呼吸、咳嗽時加重;

吸氣性呼吸困難;

咽下困難,支氣管——食管瘺;

壓迫喉返神經(jīng)(左側(cè)多見),則出現(xiàn)聲音嘶??;

腫瘤侵犯縱隔,導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征,出現(xiàn)頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等;

肺上溝瘤(Pancoast瘤)易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征。

·腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn):

轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。

·肺外表現(xiàn):

內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,又稱副癌綜合征。

實驗室檢查及其他檢查

·影像學(xué)檢查:

胸部X線檢查可見腫塊影

CT、MRI

單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT)

正電子發(fā)射計算機體層顯像(PET)

·痰脫落細胞:早期診斷方法。

·纖維支氣管鏡:確診肺癌的重要檢查方法。

腫瘤標志物:

CEA及CA——50、CA——125、CA——199,某些酶如神經(jīng)特異性烯醇酶(NSE)

其他:淋巴結(jié)活檢、肺針吸活檢、胸膜活檢、縱隔鏡活檢、開胸活檢、放射性核素掃描等。

診斷與鑒別診斷

診斷:

綜合判斷:癥狀+體征+檢查(影像學(xué)、細胞學(xué)、病理學(xué)

影像學(xué)是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用而有價值的方法

細胞學(xué)和病理學(xué)檢查是肺癌確診的必要手段

對40歲以上長期大量或過度吸煙者,有下列情況者應(yīng)進行排查肺癌的檢查:

刺激性咳嗽持續(xù)2——3周,治療無效;

原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質(zhì)改變者;

持續(xù)痰中帶血而無其他原因可解釋者;

反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎,特別是段性肺炎;

原因不明的肺膿腫,無中毒癥狀,無大量膿痰,抗感染治療效果不顯著者;

原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾);

X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者;

原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定,而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者;

無中毒癥狀的胸腔積液,尤其呈血性、進行性增加者。

鑒別診斷

·肺結(jié)核:見于青壯年,病程長,常有持續(xù)性發(fā)熱及全身

·中毒癥狀,可有反復(fù)的咯血,痰液可檢出結(jié)核菌,X線檢

·查有結(jié)核灶的特征??菇Y(jié)核藥物治療有效。

肺炎:若起病緩慢,無毒血癥狀,抗生素治療效果不明顯,或在同一部位反復(fù)發(fā)生的肺炎等,應(yīng)注意排查肺癌。

肺膿腫:胸部X線呈薄壁空洞,內(nèi)壁光整,內(nèi)有液平,周圍有炎癥改變。而癌性空洞常先有腫瘤癥狀,然后出現(xiàn)繼發(fā)感染的癥狀。纖支鏡等檢查可資鑒別。

結(jié)核性胸膜炎:胸腔積液多透明呈草黃色,有時為血性。

治療原則

手術(shù)治療:為非小細胞肺癌的主要治療方法。小細胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。

化學(xué)藥物治療(簡稱化療):小細胞肺癌對化療最敏感,鱗癌次之,腺癌最差。

靶向治療:適合于表皮生長因子受體(EGFR)敏感突變的晚期非小細胞肺癌。還有以腫瘤血管生成為靶點的靶向治療。

放射治療(簡稱放療):放療對小細胞肺癌效果較好,其次為鱗癌和腺癌。

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑:小劑量干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)等。

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以上內(nèi)容“【肺癌的分類、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。

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