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大承氣湯（《傷寒論》）

【組成藥物】大黃四兩　厚樸半斤　枳實(shí)五枚　芒硝三合

【方歌】大承氣湯用大黃，枳實(shí)厚樸芒硝襄

去硝名約小承氣，調(diào)胃承氣硝黃草

【趣味記憶】笑將軍樸實(shí)

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治證候】

（1）陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚至潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【配伍意義】本方證乃傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，燥屎乃成，邪熱與腸中燥屎互結(jié)成實(shí)之陽明腑實(shí)證。前人將陽明腑實(shí)證的特點(diǎn)歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字。

治法當(dāng)峻下熱結(jié)，急下存陰，釜底抽薪。

熱結(jié)旁流治以大承氣湯，乃屬“通因通用”之法。

熱厥治以大承氣湯，“熱深者，厥亦深”，這種用寒下之法治厥冷之證，亦稱為“寒因寒用”。

本方煎服方法為：先煎枳實(shí)、厚樸；后下大黃；再溶服芒硝。大黃之所以生用、后下，是取其瀉下之力峻猛。若大黃久煎，則瀉下之力緩，達(dá)不到峻下熱結(jié)之功效。

方中以苦寒通降之生大黃為君，瀉熱通便，蕩滌胃腸實(shí)熱積滯。以咸寒潤降之芒硝為臣，瀉熱通便，軟堅(jiān)潤燥，以除燥堅(jiān)。大黃、芒硝配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之力益峻。君以厚樸下氣除滿，臣以枳實(shí)行氣消痞，二藥合而用之，既能消痞除滿，又能通降下行胃腸氣機(jī)，以助瀉下通便。以上四藥相合，共奏峻下熱結(jié)之功。

全方配伍特點(diǎn)：

苦辛通降與咸寒合法，瀉下與行氣并重，相輔相成。

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