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抽動(dòng)障礙的病因病機(jī)

本病病因是多方面的,與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān),多由五志過極,風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而引發(fā)。病位主要在肝,與心、脾、腎密切相關(guān)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是本病的主要病理特征。

1.氣郁化火  肝主疏泄,若情志失調(diào),五臟失和,則氣機(jī)不暢,郁久化火,引動(dòng)肝風(fēng),上擾清竅,見皺眉眨眼、張口歪嘴、搖頭聳肩、口出異聲穢語。氣郁化火,耗傷陰精,肝血不足,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),故伸頭縮腦、肢體顫動(dòng)。

2.脾虛痰聚  稟賦不足或病后失養(yǎng),損傷脾胃,脾虛不運(yùn),水濕潴留,聚液成痰,痰氣互結(jié),壅塞胸中,心神被蒙,則胸悶易怒,脾氣乖戾,喉發(fā)怪聲;脾主肌肉四肢,脾虛則肝旺,肝風(fēng)挾痰上擾走竄,故頭項(xiàng)、四肢、肌肉抽動(dòng)。

3.陰虛風(fēng)動(dòng)  素體真陰不足,或熱病傷陰,或肝病及腎,腎陰虛虧,水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),故頭搖肢搐。陰虛則火旺,木火刑金,肺陰受損,金鳴異常,故喉發(fā)異聲。

抽動(dòng)障礙的診斷要點(diǎn)

1.起病年齡在2～12歲,可有疾病后及情志失調(diào)的誘因,或有家族史。

2.不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮,以固定方式重復(fù)出現(xiàn),無節(jié)律性,入睡后消失。在抽動(dòng)時(shí),可出現(xiàn)異常的發(fā)音,如咯咯、咳聲、呻吟聲或粗言穢語。

3.抽動(dòng)能受意志遏制,可暫時(shí)不發(fā)作。

4.病狀呈慢性過程,但病程呈明顯波動(dòng)性。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查多無特殊異常,腦電圖正?；蚍翘禺愋援惓?。智力測(cè)試基本正常。

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