“中醫(yī)”一詞產(chǎn)生于漢代，多見于兩種語(yǔ)境：一是見于古代文獻(xiàn)尤其是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；一是作為諺語(yǔ)中的詞語(yǔ)，見于“有病不治，常得中醫(yī)”及相關(guān)諺語(yǔ)中。因去古甚遠(yuǎn)，人們對(duì)“中醫(yī)”古義不太明了，甚至存有歧異，孰是孰非，讓人莫衷一是。筆者立足古代文獻(xiàn)，結(jié)合語(yǔ)境進(jìn)行綜合考釋，還原其詞義，望能有助于研讀中醫(yī)文獻(xiàn)。

漢代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的“中醫(yī)”，指“中等水平的醫(yī)生”。張機(jī)《金匱玉函經(jīng)·證治總例》：“古者上醫(yī)相色，中醫(yī)聽聲，下醫(yī)診脈。”《靈樞·根結(jié)》有類似的敘述：“上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。”二者文例相同，“中醫(yī)”即“中工”，指“中等水平的醫(yī)生”。檢視唐代前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理，“中醫(yī)”指稱醫(yī)生的治療水平，多與“上醫(yī)”、“下醫(yī)”連言。如孫思邈《千金要方·卷一·診候》：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。”柳宗元《愈膏肓內(nèi)賦》：“夫上醫(yī)攻未萌之兆，中醫(yī)攻有兆之者。”宋代之后，才有單用“中醫(yī)”指稱醫(yī)生的醫(yī)療水平的情況。蘇軾《蘇沈良方》序言：“吾平生求醫(yī)，蓋于平時(shí)，默驗(yàn)其工拙，至于有疾而求療，必先盡告以所患，而后求診，使醫(yī)了然知患之所在也。……故雖中醫(yī)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理，治吾病常愈。”

“中醫(yī)”作為一種凝固詞語(yǔ)，亦見于“有病不治，常得中醫(yī)”及相關(guān)諺語(yǔ)中。此“中醫(yī)”歧異最大，有四種釋讀：一指“中等水平醫(yī)生”；一為名詞偏正詞組，指“中等的療效”；一為動(dòng)賓詞組（“中”讀“zhòng”），謂“符合醫(yī)理”；一則把上文“得”與“中”視為詞組“得中”，“醫(yī)”為動(dòng)詞“醫(yī)治”，指“以得中狀態(tài)為治療準(zhǔn)則”。要明晰此“中醫(yī)”的含義，需綜合諺語(yǔ)語(yǔ)用情狀加以考證。

首先從諺語(yǔ)出處看，“有病不治，常得中醫(yī)”始見于東漢班固《漢書·藝文志》醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。其《方技略》“經(jīng)方”小序曰：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也。故諺曰：有病不治，常得中醫(yī)。”從“故諺”可知，諺語(yǔ)產(chǎn)生時(shí)代應(yīng)早于東漢。除諺語(yǔ)外，序言有兩層含義。先述經(jīng)方治病機(jī)理：考察藥物性味及疾病性質(zhì)，配成適宜的藥劑，使機(jī)體恢復(fù)至健康狀態(tài)。次述誤用經(jīng)方所致惡果：不明經(jīng)方之理，“以熱益熱，以寒增寒”，致病人“精氣內(nèi)傷，不見于外”。位于序末的故諺“有病不治，常得中醫(yī)”，是總結(jié)整個(gè)小序還是僅承誤用經(jīng)方而言？《方技略》篇末總序：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。……今其技暗昧，故論其書，以序方技為四種。”此言明各小序的宗旨：既“論其書”（強(qiáng)調(diào)各類方技之內(nèi)涵），亦申明“其術(shù)暗昧”之具體情狀。此“釋術(shù)之旨意+明術(shù)之得失”之體例貫穿醫(yī)經(jīng)、神仙、房中各序，經(jīng)方小序亦然。由此可知，“有病不治，常得中醫(yī)”并非總結(jié)整個(gè)小序，乃承庸醫(yī)誤用經(jīng)方而言。因而可進(jìn)一步推斷此諺語(yǔ)義背景與庸醫(yī)誤治有關(guān)，而與經(jīng)方治病無涉。

其次從諺語(yǔ)語(yǔ)用看，此諺在后世衍生出“有病不治，恒得中醫(yī)”“不服藥為中醫(yī)”“不服藥勝中醫(yī)”“不服藥為中治”等多個(gè)諺語(yǔ)。明代陸容《菽園雜記》：“古人以‘病不服藥為中治’。蓋謂服藥而誤，其死甚速，不藥其死猶緩，萬(wàn)一得明者治之，勢(shì)或可為耳。以吾所聞見者驗(yàn)之，中治療之說有以也。”可證“醫(yī)”即“治療”。明代史可法《可茶小傳》中記述朱丹溪的學(xué)生可茶的治療：“然可茶守丹溪之說，自謂恒得中醫(yī)，至自比李英公用兵，不大勝，亦不大敗云。”其所謂的“恒得中醫(yī)”之“中醫(yī)”亦指“不大勝，亦不大敗”的治療效果。清代徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論·輕藥愈病論》詳述“中醫(yī)”之義：“古諺有‘不服藥為中醫(yī)’說，自宋以前有之。蓋因醫(yī)道失傳，治人多誤。病者又不能辨醫(yī)之高下，故不服藥。雖不能愈病，亦不至于為藥所殺。況病茍非死癥，外感漸退，內(nèi)傷漸復(fù)，亦能自愈，故云中醫(yī)。”顯然，“中醫(yī)”同于上文的“不大勝亦不大敗”，即“中等的治療”?？肌吨芏Y·天官·醫(yī)師》曾評(píng)價(jià)醫(yī)生醫(yī)療水平：“十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。”漢代鄭玄注曰：“失四為下者，五則半矣，或不治自愈。”清代孫詒讓指出“有病不治，恒得中醫(yī)”義與鄭玄“五則半矣，不治自愈”相同。鄭玄謂“十失五者”僅有50%的療效醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理?？梢娭V語(yǔ)中的“中醫(yī)”指“一半的治愈率”，即“中等水平的療效”。

綜上，“中醫(yī)”古義有二：一是“中等水平的醫(yī)生”，一是“中等水平的療效”。