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龍膽瀉肝湯劑

龍膽瀉肝湯劑是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容,為了幫助考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了龍膽瀉肝湯劑相關(guān)內(nèi)容如下,請參考:

1 龍膽瀉肝湯的別名

瀉肝湯

2 組成

龍膽草(酒炒)6g、黃芩(炒)9g、梔子(酒炒)9g、澤瀉9g、木通6g、當(dāng)歸(酒炒)3g、生地(酒炒)6g、柴胡6g、生甘草6g、車前子6g.

龍膽草6g、梔子9g、黃芩9g、澤瀉12g、木通9g、車前子(包煎)9g、當(dāng)歸3g、生地黃9g、柴胡6g、生甘草6g.

3 功效主治

《醫(yī)方集解》引《太平惠民和劑局方》之龍膽瀉肝湯具有瀉肝膽實(shí)火,清下焦?jié)駸嶂π?。主治肝膽?shí)火上炎證及肝膽濕熱下注證。

(1)肝膽實(shí)火上炎證。癥見頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾、耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。

(2)肝膽濕熱下注證。癥見陰腫、陰癢、陰汗,小便淋濁,尿血,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。

4 方解

本方證由于肝膽經(jīng)實(shí)火上炎,或濕熱循經(jīng)下注所致。治宜清肝膽實(shí)火,瀉下焦?jié)駸帷7街旋埬懖荽罂啻蠛?,能上清肝膽?shí)火,下瀉肝膽濕熱,瀉火除濕,兩擅其功,切中病情,故為方中君藥。黃芩、梔子兩藥苦寒,歸經(jīng)肝膽三焦,瀉火解毒,燥濕清熱,用以為臣,以加強(qiáng)君藥清熱除濕之功濕熱壅滯下焦,故用滲濕泄熱之車前子、木通、澤瀉,導(dǎo)濕熱下行,從水道而去,使邪有出路,則濕熱無留,用以為佐;然肝為藏血之臟,肝經(jīng)實(shí)火,易傷陰血,所用諸藥又屬枯燥滲利傷陰之品,故用生地養(yǎng)陰,當(dāng)歸補(bǔ)血,使驅(qū)邪而不傷正;肝體陰用陽,性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁,火邪內(nèi)郁,肝氣不舒,用大劑苦寒降泄之品,恐肝膽之氣被抑,故又用柴胡疏暢肝膽,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng),且柴胡與黃芩相合既解肝膽之熱,又增清上之力,以上6味皆為佐藥。甘草為使,一可緩苦寒之品防其傷胃;二可調(diào)和諸藥綜觀全方,瀉中有補(bǔ),降中寓升,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃,配伍嚴(yán)謹(jǐn),誠為瀉肝之良方。使火降熱清,濕濁得消,循經(jīng)所發(fā)諸癥,皆可相應(yīng)而愈。

5 運(yùn)用

龍膽瀉肝湯是治療肝膽經(jīng)實(shí)火上炎或濕熱循經(jīng)下注病證的代表方劑。凡見有肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱下注的癥狀(但見任何一個(gè)癥狀即可,不必全部具備),同時(shí)兼有口苦尿赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力者即可用本方加減治療。

加減法:若肝膽實(shí)火較盛,可加黃連、夏枯草、木賊以助泄火之力;濕盛熱輕,去黃芩、生地,加薏苡仁、赤茯苓以增利濕之功;陰囊紅腫熱痛者,加川楝子、連翹、大黃以瀉火解毒;濕熱帶下黃臭者,加黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝以助清利濕熱除帶之力。

使用注意:本方苦寒,易傷脾胃,脾胃虛寒者不宜使用。陰虛而肝陽上亢者亦不宜使用本方所用木通,因含有馬兜鈴堿,近年有腎毒性的報(bào)道,應(yīng)該注意臨床可以不用或用其他清熱藥取代。

龍膽瀉肝湯治多囊卵巢綜合征:以本方治療20例,8例基本痊愈,12例好轉(zhuǎn)。處方:龍膽草6-9g,炒黃芩9g,焦山梔9g,澤瀉9g,木通3g,車前子9g,當(dāng)歸9g,柴胡6g,生甘草1.5-3g,生地黃6-12g,每日1帖?;蛴谬埬憺a肝丸,每日9g,分2次吞服。大便秘結(jié)加大黃、芒消,或改用當(dāng)歸龍薈丸,經(jīng)期停服,連續(xù)治療3個(gè)月以上。

龍膽瀉肝湯治脂溢性皮炎:以本方治療50例,治愈10例,顯效21例,有效10例,無效9例,總有效率82%.加減法:紅斑較盛者加防風(fēng)、荊芥,繼發(fā)感染加銀花、菊花,癢劇加苦參、白鮮皮,皮損局限于下半身加牛膝、黃柏。每日1劑,3劑為1療程,有效病例共服藥1-4個(gè)療程。有效患者經(jīng)1年余隨訪,治愈者無1例復(fù)發(fā),顯效者未見皮損加重情況。

龍膽瀉肝湯治多囊卵巢綜合征:以本方治療20例,8例基本痊愈,12例好轉(zhuǎn)。處方:龍膽草6-9g,炒黃芩9g,焦山梔9g,澤瀉9g,木通3g,車前子9g,當(dāng)歸9g,柴胡6g,生甘草1.5-3g,生地黃6-12g,每日1帖?;蛴谬埬憺a肝丸,每日9g,分2次吞服。大便秘結(jié)加大黃、芒消,或改用當(dāng)歸龍薈丸,經(jīng)期停服,連續(xù)治療3個(gè)月以上。

龍膽瀉肝湯治脂溢性皮炎:以本方治療50例,治愈10例,顯效21例,有效10例,無效9例,總有效率82%.加減法:紅斑較盛者加防風(fēng)、荊芥,繼發(fā)感染加銀花、菊花,癢劇加苦參、白鮮皮,皮損局限于下半身加牛膝、黃柏。每日1劑,3劑為1療程,有效病例共服藥1-4個(gè)療程。有效患者經(jīng)1年余隨訪,治愈者無1例復(fù)發(fā),顯效者未見皮損加重情況。

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