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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情龍膽瀉肝湯是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考。
【出處】《醫(yī)方集解》引《太平惠民和劑局方》。
【分類】 清熱劑-清臟腑熱【組成】 龍膽草(6克) 黃芩(9克) 山梔子(9克) 澤瀉(12克) 木通(9克) 車前子(9克) 當(dāng)歸(8克) 生地黃(20克) 柴胡(10克) 生甘草(6克)
【方訣】 龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草,當(dāng)歸生地益陰血,肝膽實(shí)火濕熱消。
【方組趣味記憶】 黃子龍(推)木車,當(dāng)?shù)匦恫癫荨?解:黃(黃芩),子(山梔子),龍(龍膽草),木(木通),車(車前子),當(dāng)(當(dāng)歸),地(生地黃),卸(澤瀉),柴(柴胡),草(甘草)。
【功用】 瀉肝膽實(shí)火,清下焦?jié)駸帷?
【主治】 肝膽實(shí)火上擾,癥見頭痛目赤,脅痛口苦,耳聾、耳腫;或濕熱下注,癥見陰腫陰癢,筋痿陰汗,小便淋濁,婦女濕熱帶下等。(本方常用于頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎,以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。)
【用法】 作水劑煎服,根據(jù)病情輕重決定用藥劑量。也可制成丸劑,每服6-9克,日二次,溫開水送下。
【禁忌】 本方藥物多為苦寒之性,內(nèi)服每易有傷脾胃,故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽亢之證,或多服、久服皆非所宜。
【方論】方中龍膽草善瀉肝膽之實(shí)火,并能清下焦之濕熱為君,黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火,車前子、木通、澤瀉清利濕熱,使?jié)駸釓男”愣?,均為臣藥;肝為藏血之臟,肝經(jīng)有熱則易傷陰血,故佐以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰;甘草調(diào)和諸藥為使。配合成方,共奏瀉肝膽實(shí)火,清肝經(jīng)濕熱之功。
【方解】 本方治證,是由肝膽實(shí)火,肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛,或聽力失聰;旁及兩脅則為痛且口苦;下注則循足厥陰肝經(jīng)所絡(luò)陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等癥。故方用龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實(shí)火,下清下焦?jié)駸幔瑸楸痉綖a火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功,在本方配伍龍膽草,為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕,使?jié)駸釓乃琅懦?。肝主藏血,肝?jīng)有熱,本易耗傷陰血,加用苦寒燥濕,再耗其陰,故用生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,以使標(biāo)本兼顧。方用柴胡,是為引諸藥入肝膽而設(shè),甘草有調(diào)和諸藥之效。綜觀全方,是瀉中有補(bǔ),利中有滋,以使火降熱清,濕濁分清,循經(jīng)所發(fā)諸證乃克相應(yīng)而愈。
【化裁】 若肝膽實(shí)火較盛,可去木通、車前子,加黃連以助瀉火之力;若濕盛熱輕者,,可去黃芩、生地,加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功;若玉莖生瘡,或便毒懸癰,以及陰囊腫痛,紅熱甚者,可去柴胡,加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
【附方】 瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸【附注】 本方為治療肝經(jīng)實(shí)火上炎,濕熱下注的常用方。臨床應(yīng)用以口苦溺赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。
方劑比較:龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸皆為瀉肝經(jīng)實(shí)火之劑,其不同點(diǎn)在于:龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱,且能兼顧滋養(yǎng)陰血,使祛邪不傷正用治肝火上炎,濕熱下注證;瀉青丸瀉肝火,并能疏散肝膽郁火,宜于肝火內(nèi)郁證;當(dāng)歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥,著重于瀉實(shí)火,使從二便分消,乃攻滯降瀉之劑,用治肝經(jīng)實(shí)火證,非實(shí)火上盛不可輕用。
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