考生速度記憶!心臟濁音界改變的臨床意義
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(1)心臟與血管本身病變:①左心室增大:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,使心界呈靴形,見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全高血壓性心臟病。②右心室增大:右心室顯著增大時(shí),心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大,以向左增大較為顯著。常見于單純二尖瓣狹窄、肺心病。③左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨影,見于二尖瓣狹窄。④左、右心室增大:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,稱為普大型心臟,見于擴(kuò)張型心肌病等。⑤心包積液:坐位時(shí)心臟濁音界呈三角燒瓶形,臥位時(shí)心底部濁音界增寬。
(2)心外因素:大量胸腔積液、積氣時(shí),心濁音界向健側(cè)移位;胸膜增厚及粘連、肺不張,則使心界移向患側(cè);肺氣腫時(shí)心濁音界變窄狹長(zhǎng)。
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