醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“問二便——大便異常”，正在復(fù)習(xí)的中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生，速度掌握！

大便異常（便次、便質(zhì)、排便感覺）

1.便次異常

（1）便秘：指大便燥結(jié)，排出困難，便次減少，甚則多日不便。

便秘可因胃腸積熱，或陽虛寒凝，或氣血陰津虧損，或腹內(nèi)癥塊阻結(jié)等，導(dǎo)致腸道燥化太過，腸失濡潤，或推運(yùn)無力，傳導(dǎo)遲緩，氣機(jī)阻滯所致。

（2）泄瀉：指大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄不成形，甚至呈水樣的癥狀。

泄瀉可因外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪，或飲食所傷，食物中毒，癆蟲或寄生蟲寄生于腸道，或情志失調(diào)，肝氣郁滯，或脾腎陽氣虧虛等，導(dǎo)致脾失健運(yùn)所致。

2.便質(zhì)異常

（1）完谷不化：大便中含有較多未消化食物——脾虛、腎虛或食滯胃腸

（2）溏結(jié)不調(diào)：大便時干時稀——肝郁脾虛所致

若大便先干后溏——脾虛

（3）膿血便：大便中含有膿血黏液——痢疾或腸癌

（4）便血——脾胃虛弱、胃腸積熱、濕熱蘊(yùn)脾、氣血瘀滯

遠(yuǎn)血：便黑如柏油，或便血紫暗，其來較遠(yuǎn)，多見于胃脘等部位出血

近血：便血鮮紅，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，多見于內(nèi)痔、肛裂

3.排便感異常

肛門灼熱——大腸濕熱——濕熱泄瀉或濕熱痢疾

里急后重——濕熱內(nèi)阻——濕熱痢疾

排便不爽——濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝氣犯脾，食滯胃腸

大便失禁——脾腎虛衰，肛門失約

肛門氣墜——脾虛中氣下陷——久瀉或久痢不愈

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