【中醫(yī)小講堂】“望目”知病考點(diǎn)總結(jié)!考生掌握!
中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一“望目”知病,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~
望目是通過觀察瞼、眥、眼、睛、瞳、睫的各種所表現(xiàn)得癥狀發(fā)現(xiàn)疾病的方式。
首選看五輪學(xué)說的內(nèi)容。目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”;黑珠屬肝,稱為“風(fēng)輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;瞳仁屬腎,稱為“水輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”。
再來看目色。目赤腫痛:多屬實(shí)熱證。如白睛色紅為肺火或外感風(fēng)熱;兩眥赤痛為心火;瞼緣赤爛為脾有濕熱;全目赤腫為肝經(jīng)風(fēng)熱上攻。白睛發(fā)黃:為黃疸的主要標(biāo)志。多由濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常,膽汁外溢所致。目眥淡白:屬血虛、失血。由血少不能上榮于目所致。目胞色黑晦暗:多屬腎虛。黑睛灰白混濁,稱為目生翳。多因邪毒侵襲,或肝膽實(shí)火上攻,或濕熱熏蒸,或陰虛火炎等,使黑睛受傷而成。
另外目形也是非常容易觀察的。目胞浮腫:為水腫的常見表現(xiàn)。眼窠凹陷:多為傷津耗液或氣血不足,可見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人;若久病重病眼球深陷,伴形痩如柴,則為臟腑精氣竭絕,正氣衰竭,屬病危。眼球突出:眼球突出兼喘滿上氣者,屬肺脹,為痰濁阻肺、肺氣不宣、呼吸不利所致。若眼球突出兼頸前微腫,急躁易怒者,稱為癭病,因肝郁化火、痰氣壅結(jié)所致。胞瞼紅腫:瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒,紅腫較輕者,稱為針眼;胞瞼漫腫,紅腫較重者,稱為眼丹,皆為風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻于目所致。
最后還有目態(tài)。瞳孔縮?。嚎梢娪诖?、草烏、毒蕈、有機(jī)磷類農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。瞳孔散大:可見于顱腦損傷(如頭部外傷)、出血中風(fēng)病等,提示病情危重;若兩側(cè)瞳孔完全散大,對光反射消失,則是臨床死亡的指征之一;也可見于青風(fēng)內(nèi)障或顛茄類藥物中毒等。目睛凝視:指病人兩眼固定,不能轉(zhuǎn)動(dòng)。固定前視者,稱瞪目直視;固定上視者,稱戴眼反折;固定側(cè)視者,稱橫目斜視。多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。睡眠露睛:指病人昏昏欲睡,睡后胞瞼未閉而睛珠外露。多屬脾氣虛弱,氣血不足,胞瞼失養(yǎng)所致。常見于吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。胞瞼下垂:又稱瞼廢,指胞瞼無力張開而上瞼下垂者。雙瞼下垂者,多為先天不足,脾腎虧虛;單瞼下垂者,多見于外傷所致。
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到“望目”中的五輪學(xué)說及目色、目形、目態(tài)的內(nèi)容,此部分內(nèi)容考試會(huì)涉及臨床意義,也會(huì)融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中,希望大家可以掌握這部分內(nèi)容,為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。
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