有關月經病的的辨別要點是什么？為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

月經病的辨證，除根據(jù)月經之期、質、色、量、味等作為診斷的主要依據(jù)外，還應結合全身癥狀，以辨別病之寒、熱、虛、實。

（1）虛證：月經病當中的虛證主要的有氣虛、血虛、脾虛、腎虛等。

①氣虛：氣虛證常見于月經病的月經先期、月經量多、經期過長、經來質稀、經色淺淡、崩漏、經行頭暈、經行乏力等。全身癥狀有面色白，怕冷，精神萎靡，氣短聲低，頭暈目眩，心悸多汗等。

舌質淡，苔薄白，脈虛弱無力或濡。

②血虛：血虛證常見于月經后期、月經量少、經來色淡、經來質稀、閉經、經行眩暈、經行心悸等。全身癥狀有面色萎黃，皮膚干燥，形體消瘦，頭目暈眩，心悸少寐，手足麻木，低熱，大便干燥等。

唇舌色淡，舌體瘦薄，苔少。脈細弱，或細數(shù)無力。

氣與血互相依存，關系密切，常會相互影響。氣血不足又往往與脾胃虛弱有關，辨證時應互為參考。

③脾虛：脾虛多見于崩漏、經行量多、月經稀發(fā)、經行嗜睡、經行泄瀉、經行腹脹、經行嘔吐等。全身癥狀有面色萎黃或虛浮，倦怠乏力，口淡乏味，不思飲食或食后腹脹，大便溏薄等。舌色淡，舌體胖嫩或有齒痕，苔白滑。脈緩弱無力。

值得注意的是脾與胃相表里，脾虛則胃弱，故脾胃虛弱的證候，往往同時出現(xiàn)。

④腎虛：腎虛在月經病中最為常見，特別是在青春期與更年期月經病中尤為多見。腎虛有腎陰虛和腎陽虛之分。腎陰虛多見于月經量少、初潮或早或遲、青春期經亂、青春期月經稀發(fā)、年老經亂、經斷復行、老婦血崩、經行血尿等。全身癥狀有面色晦暗或面頰烘熱，顴紅，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，大便干燥。舌質紅、少苔或無苔，或花剝苔，或舌有裂紋。脈沉細無力或沉細而數(shù)。

腎陽虛常見于月經后期、經質清稀、月經過少、月經稀發(fā)、閉經、崩漏、月經初潮過晚、經行流涎、經行畏寒、經行浮腫、經行尿頻、經行腹瀉、經行腰痛等。全身癥狀有面色白，或有黯斑、畏冷、四肢不溫，精神不振，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，性欲淡漠，五更泄瀉等。

舌質淡嫩，苔薄白。脈沉遲微弱。

腎陰虛與腎陽虛，二者之間常會互相影響，陰損可以及陽，陽損可以及陰。臨床上有相當多的患者是腎陰腎陽俱虛并見。

（2）實證：月經病中的實證主要有氣滯、血瘀、痰濕等。

①氣滯：氣滯常見于月經先后無定期、經質黏稠、經色紫黯、經行多少無定量、痛經、閉經、經行不寐、經行心煩、經行狂躁、經行腹脹、經行脅痛、經行胸痛、經行乳脹痛等。全身癥狀有精神郁悶，煩躁易怒，胸悶不舒，脅腹脹痛，頭脹目眩，夜臥多夢，善太息，神志異常，舌色黯，苔薄白或微黃，脈弦。

②血瘀：血瘀多見于月經后期、經如牛膜、經來成塊、月經過少、經色紫黯、痛經、閉經、經行頭痛、經行昏厥、經行小腹痞塊等。

全身癥狀有口干不渴，皮膚呈現(xiàn)肌膚甲錯，腹部刺痛，痛有定處。

舌質紫黯，或舌邊有紫斑，脈沉弦或沉澀。

③痰濕：痰濕內阻多見于月經后期、月經過少、月經稀發(fā)、經質黏稠、閉經、經行眩暈、經行嗜睡、經行乏力、經行癡呆、經行咳嗽、經行浮腫等。全身癥狀有頭重眩暈，口中淡膩，胸悶腹脹，飲食不振，泛惡欲吐，形體肥豐，周身沉困，大便溏薄。舌質淡，苔白膩。脈緩或滑，或沉滑或沉緩。

（3）寒證：寒證在月經病中以虛寒證為多，屬寒實者鮮少。

①虛寒：虛寒在月經病中多見于月經后期、經行量少、經來成塊、痛經、閉經、經行感冒、經行胃痛、經行身痛、經行纏腰痛等。

全身癥狀有面色蒼白，唇色淡，口淡納呆，小腹冷痛，形寒怕冷，小便清長，大便溏薄。舌質淡，苔白潤。脈沉遲。

②寒實：寒實證多見于月經病中的月經驟止、經來成塊、閉經、經行感冒、痛經、吊陰痛等。全身癥狀有惡寒戰(zhàn)栗，無汗身痛，關節(jié)酸痛，腹痛拘急，舌淡紅，苔薄白。脈緊。

（4）熱證：月經病中的熱證有實熱與虛熱之分。

①實熱：實熱多見于月經病中的月經先期、月經量多、經味腐臭、經行目衄、經行鼻衄、經行口渴、經行狂躁、經行咯血、經行便血、經行痤瘡、經行紫癜等。全身癥狀有面色紅、煩躁口干，或有發(fā)熱、大便干燥，或稀溏臭穢、小便黃赤。舌質紅絳，或干，苔黃。脈滑數(shù)有力。

②虛熱：虛熱多見于月經病中的月經先期、經期過長、經色鮮紅、漏下淋漓、經行發(fā)熱、經行口糜、經行口鼻干燥、經行心悸、經行乏力、經行咯血等。全身癥狀有面色潮紅，低熱或潮熱，五心煩熱，少寐多夢，盜汗，口咽干燥不渴。舌紅，苔少或無苔，或有裂紋。

脈細數(shù)無力。

以上從寒、熱、虛、實幾個方面敘述了月經病的辨證要點。在臨床實際當中，病情復雜多變，證候錯綜復雜，往往是虛中有實，實中有虛，氣病及血，血病及氣，多臟合病。因此，在辨證中應抓住主證，把握病機，分清主次緩急，做出正確的診斷，確立恰當?shù)闹蝿t，遣擬適宜的方藥。

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