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妊娠腫脹的病因病機(jī)、用藥注意事項(xiàng)和中醫(yī)辨證治療

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(一)定義

妊娠中晚期,孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者,稱為“子腫”。亦稱“妊娠腫脹”。

(二)病因病機(jī)

子腫的發(fā)生與妊娠期特殊生理有密切的關(guān)系。此病多發(fā)生在妊娠5~6月以后,此時(shí)胎體逐步長(zhǎng)大,升降之機(jī)括為之不利,若臟器本虛,胎礙臟腑,因孕重虛,因此脾腎陽(yáng)虛,水濕不化,或氣滯濕停,為妊娠腫脹的主要機(jī)理,脾腎兩臟功能失常往往互相影響或相繼出現(xiàn)。

1.脾虛

脾氣素虛,因孕重虛,或過食生冷,內(nèi)傷脾陽(yáng),或憂思勞倦傷脾,脾虛不能敷布津液,反聚為濕,水濕停聚,流于四末,泛于肌膚,遂發(fā)水腫。

2.腎虛

腎氣素虛,孕后精血下聚養(yǎng)胎,有礙腎陽(yáng)敷布,不能化氣行水,且腎為胃之關(guān),腎陽(yáng)不布,關(guān)門不利,膀胱氣化失司,水聚而從其類,泛溢而為水腫。

3.氣滯

素多憂郁,氣機(jī)不暢,孕后胎體漸長(zhǎng),有礙氣機(jī)升降,兩因相感,氣滯濕停,濁陰下滯,溢于肌膚,遂發(fā)子腫。

(三)用藥注意事項(xiàng)

腫脹性質(zhì)有水病和氣病之分。病在有形之水,皮薄,色白而光亮,按之凹陷即時(shí)難起;病在無(wú)形之氣,皮厚而色不變,隨按隨起。水腫的病變有在脾、在腎之別。病在脾者,四肢面目浮腫,皮薄而光亮,伴脾虛證;病在腎者,面浮肢腫,下肢尤甚,伴腎虛證。妊娠腫脹的治療應(yīng)本著治病與安胎并舉的原則,以運(yùn)化水濕為主,適當(dāng)加入養(yǎng)血安胎之品,慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品,擇用皮類利水藥,以免傷胎。

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