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男性,59歲,頭暈反復發(fā)作3年,左側(cè)肢體無力1天。

2021-05-07 17:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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歷年考生模擬試題目:

男性,59歲,頭暈反復發(fā)作3年,左側(cè)肢體無力1天。 

要求,請你按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應如何詢回該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。 

2.急性腰部扭傷的治法和配穴。 

3.慢性阻塞性肺疾病的體征。 

4.血清血肌酐測定的臨床意義。

醫(yī)學教育網(wǎng)詳細解析參考:

解析:

1.(1)現(xiàn)病史 

①詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因; 

②了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等; 

③是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀? 

④結(jié)合中醫(yī)十問歌了解目前疾病的情況。 

(2)相關(guān)病史 

①是否有煙酒嗜好?有無與該病有關(guān)的其他病史:高血壓糖尿病、高血脂等病史? 

②既往類似病史、中風家族史、藥物食物過史。 

2.急性腰扭傷治法:祛瘀消腫,舒筋通絡。取扭傷局部腧穴為主。主穴為:阿是穴、大腸俞、腰痛點、委中。 

3.早期體征可無異常,隨疾病進展出現(xiàn)以下體征: 

①視診胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,胸骨下角增寬,稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺,頻率快,嚴重者可有縮唇呼吸等。 

②觸診雙側(cè)語顫減弱。 

③叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。 

④聽診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。 

4.全血肌酐:88~177umol/L;血清或血漿肌肝:男性53~106umol/L,女性44~97umol/L。Cr升高見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退。急性腎衰竭進行性升高、慢性腎衰竭血肌酐升高程度與病變嚴重性一致。①評估腎功能損害程度測定血中Cr濃度可反映腎小球的濾過功能,敏感性優(yōu)于血尿素氮是評價腎功能損害程度的重要指標。腎功能衰竭代償期Cr133~171umol/L,腎功能衰竭失代償期Cr186~442umoL,腎功能衰竭期Cr445~707 u mol/L,尿毒癥期Cr707moL。②鑒別腎前性與腎實質(zhì)性少尿腎前性少尿Cr很少超過200molL,腎實質(zhì)性少尿Cr多超過200umol/L。腎前性少尿血清BUN明顯上升而血Cr不相應升高,腎實質(zhì)性少尿血清BUN與血Cr同時升高。

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