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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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中西醫(yī)結合醫(yī)師實踐技能病史采集經典習題38題(含得分點)
簡要病史:男性,64歲。突發(fā)胸骨后疼痛2小時急診就診。 | ||
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容。 | ||
時間:11分鐘 | ||
評分標準 | 總分15分 | |
一、問診內容 | 13分 | |
(一)現(xiàn)病史 | ||
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 | ||
(1)發(fā)病誘因:勞累、情緒激動等。 | 1分 | |
(2)胸痛:程度、范圍、性質,有無放射,疼痛是否呈持續(xù)性,有無緩解。以前有無類似發(fā)作。 | 3分 | |
(3)伴隨癥狀:有無呼吸困難、咯血,有無發(fā)紺。胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系,有無出汗、發(fā)熱、心悸、暈厥等。 | 3分 | |
(4)一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。 | 1分 | |
2.診療經過 | ||
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:如到醫(yī)院做心電圖、心肌壞死標志物檢查等。 | 1分 | |
(2)治療和用藥情況:是否曾使用硝酸甘油等治療,療效如何。 | 1分 | |
(二)其他相關病史 | ||
1.有無藥物過敏史。 | 0.5分 | |
2.5分 | ||
二、問診技巧 | 2分 | |
(一)條理性強,能抓住重點。 | 1分 | |
(二)能圍繞病情詢問。 | 1分 |
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