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21.急性胰腺炎

暴飲暴食、慢性膽道病史＋驟發(fā)劇烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc↑＋血鈣杏＋AST↑=急性胰腺炎

胰腺炎＋Grey-Turner征（左側(cè)腹青紫斑）、Cullen征（臍周青紫斑）＋腹穿（洗肉水樣）=急性胰腺炎（出血壞死型）

22.急腹癥（急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔）

轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛＋WBC↑、N↑=急性闌尾炎

陰道出血＋絨毛膜促性腺激素（+）＋停經(jīng)史＋劇烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）

潰瘍病史＋劍突下突發(fā)劇痛＋腹膜刺激征＋隔下可見(jiàn)游離氣體=潰瘍穿孔（彌漫性腹膜炎）

腹痛、吐、脹、閉＋香蕉/液平=腸梗阻

女性＋排便后（體位變化）＋突發(fā)下腹痛＋張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

刮宮手術(shù)史＋白帶異常＋下腹痛＋膿血性分泌物＋宮頸舉痛（+）=急性盆腔炎

23.消化系統(tǒng)腫瘤（食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌）

喜吃熱燙＋進(jìn)行性吞咽困難＋胸骨后燒灼樣疼痛＋進(jìn)食硬噎感=食管或賁門(mén)癌

體重減輕＋大龕影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌

體重下降＋排便習(xí)慣改變＋便潛血＋cEA=結(jié)腸癌

乙型病史＋右上腹痛加重＋體重下降＋AFP↑＋B超占位=肝癌

無(wú)痛性進(jìn)行性黃疽＋體重下降＋尿膽紅素陽(yáng)性＋腫大膽囊＋肝內(nèi)膽道擴(kuò)張=梗阻性黃疽：胰頭癌可能性大

24.腹部閉合性損傷（膽（助理不考）、肝、脾、腸（助理不考）、腎損傷）

右上腹外傷史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激體征和移動(dòng)性濁音＋血紅蛋白↓=肝破裂

左季肋部外傷史＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血=脾破裂

腹中部外傷＋腹膜刺激體征＋腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂

腰部外傷＋血尿=腎外傷

25.腹外病

老年男性＋腹壓增高＋右下腹腫物（站立明顯，平臥縮?。M(jìn)人陰囊=腹股溝斜病

26.病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎（助理不考）

發(fā)熱＋黃染＋肝大＋肝區(qū)有壓痛和叩擊痛＋尿膽紅素（+）＋尿膽原（+）=黃疽原因待查：急性黃疽型肝炎可能性大

27.細(xì)菌性痢疾

膿血便＋里急后重＋發(fā)熱=腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大

28.艾滋病

發(fā)熱、乏力、消瘦＋輸血史、冶游史＋抗HIV（+）=艾滋病

29.急、慢性腎小球腎炎

咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水腫眼瞼顏面）＋血壓高+補(bǔ)體C3↑=急性腎小球腎炎

血尿＋蛋白尿＋水腫＋高血壓＞l年=慢性腎小球腎炎

30.尿路感染

已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路損傷史＋尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史＋腰痛、發(fā)熱＋腎區(qū)叩痛＋血WBc升高=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

中年女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿性尿、管型尿=腎盂腎炎

31.慢性腎衰

原發(fā)?。又卣T因＋GFR下降＋實(shí)驗(yàn)室代謝紊亂=慢性腎衰

32.尿路梗阻

腰痛，活動(dòng)后血尿＋腰區(qū)疼痛＋B超＋血、尿尿酸升高=尿路結(jié)石

50歲以上男性＋尿頻、排尿困難＋B超=前列腺增生

33.貧血

慢性失血＋化驗(yàn)（小細(xì)胞低色素性貧血）＋血清鐵降低=缺鐵性貧血

貧血史＋無(wú)肝脾腫大＋貧血貌＋三系減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少=再障？

貧血表現(xiàn)、脾大＋鞏膜黃染＋HB、網(wǎng)址紅細(xì)胞增多=溶血性貧血

34.紫癲

多部位皮膚黏膜出血＋血小板減少＋骨髓檢查：巨核細(xì)胞增多，成熟障礙=ITP

35.白血病

急性發(fā)病、發(fā)熱、出血＋HB、PLT降低＋骨髓象顯著增生=急性白血病

36.甲亢

代謝亢進(jìn)、多系統(tǒng)興奮＋甲狀腺腫大＋甲狀腺眼征＋T3、T4升高=甲亢

37.糖尿病

三多一少＋血糖升高＋并發(fā)癥狀=糖尿病

38.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

青年女性＋多系統(tǒng)損害＋ANA（+）、抗雙鏈DNA抗體、抗sIn抗體=SLE

39.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

多個(gè)外周關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎＋RF（+）=類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

40.骨折

外傷史＋畸形＋反?；顒?dòng)＋骨擦音（感）+X線=骨折

41.CO中毒

CO接觸史＋血液COHB升高＋口唇櫻桃紅=CO中毒

42.有機(jī)磷中毒

嘔吐物大蒜味＋毒覃堿樣和煙堿樣表現(xiàn)=有機(jī)磷中毒

43.化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）（助理不考）

患兒＋發(fā)熱＋上感＋前囟張力高、頸有抵抗、克氏征（+）＋腦脊液=化腦

44.腦血管疾?。?a href="http://m.genyda.com/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血、腦梗死）

老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R(shí)障礙、定位體征=腦出血

老年患者＋高血壓病史＋TIA病史＋偏癱＋病理征＋CT未見(jiàn)到病灶=腦梗死

45.閉合性顱腦損傷（急性硬膜外血腫）（助理不考）

腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+CT梭形血腫=硬膜外血腫

46.婦科腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌）（助理不考）

育齡女性＋月經(jīng)量多＋子宮增大＋貧血＋超聲結(jié)節(jié)=子宮肌瘤

早婚＋陰道排液、接觸性出血＋宮頸贅生物＋活檢=宮頸癌

女性＋盆腔包塊＋腹腔積液＋cA125=盆腔包塊，卵巢癌可能性大

47.小兒腹瀉

發(fā)熱＋蛋花湯＋季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎

眼窩深凹陷＋皮膚彈性差＋無(wú)尿=重型

血鉀＜3.5mmol/L=低鉀血癥

48.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ㄖ聿豢迹?

煩躁不安＋肋隔溝＋“O”形腿＋血鈣↓＋血磷↓＋堿性磷酸酶↑=營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。て冢?

49.小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

患兒＋突起高熱＋熱退疹出＋斑丘疹=幼兒急疹

50.軟組織急性化膿性感染（新加內(nèi)容）

外傷后＋紅腫熱痛＋波動(dòng)感＋出膿=皮下急性蜂窩織炎

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