急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷的臨床表現(xiàn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)《血液系統(tǒng)》涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.急性白血病實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、減少,亦可增高。
白細(xì)胞數(shù)超過(guò)100×109/L,稱(chēng)高白細(xì)胞性白血病。
(2)骨髓象:骨髓增生活躍,白血病原始細(xì)胞≥30%(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。
Auer小體(奧氏小體)陽(yáng)性見(jiàn)于A(yíng)ML.
(3)骨髓細(xì)胞組織化學(xué)染色:
2.診斷、鑒別診斷:
根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn),白血病診斷不難。注意與以下疾病相鑒別。
(1)骨髓增生異常綜合征(MDS):有原始及幼稚細(xì)胞,全血細(xì)胞減少,染色體異常。但骨髓中原始細(xì)胞<20%.
(2)急性白血病與急性再障鑒別:急性再障表現(xiàn)為三系減少,但急性再障不會(huì)出現(xiàn)胸骨壓痛和肝、脾淋巴結(jié)腫大,骨髓檢查容易鑒別。
【進(jìn)階攻略】
急性白血病是考試的重點(diǎn),尤其診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查;診斷方面必須配合分型,考試題型可以多樣化,必須熟練掌握。
【易錯(cuò)易混辨析】
骨髓細(xì)胞組織化學(xué)染色是白血病分型診斷的重要依據(jù)。
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