中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《診斷學(xué)》備考技巧：在診斷辨證時充分利用中醫(yī)診斷學(xué)與西醫(yī)診斷學(xué)的相關(guān)知識點，總結(jié)每個疾病的特征，鑒別診斷相似疾病和相似的證型。萬變不離其中，不管放在什么位置考，只要我們把握住重點，都不是問題。建議考生盡早開始備考，為了幫助廣大考生備考，小編為大家整理2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)知識內(nèi)容如下：

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《傷寒論》原治傷寒之書，而首論中風(fēng)者，因中風(fēng)亦可名為傷寒也(《難經(jīng)》曰：“傷寒有五;有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”)。然究與真?zhèn)煌?，蓋中風(fēng)病輕傷寒病重，為其重也，而治之者必須用大有力之藥，始能勝任，所謂大有力者，即《傷寒論》中之麻黃湯是也。今試論麻黃湯證及麻黃湯制方之義，并詳論用麻黃湯時通變化裁之法。

《傷寒論》原文：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。又原文：太陽病頭疼，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

脈象陰陽俱緊，實為傷寒之確征。然緊脈之狀最難形容，惟深明其病理，自不難想象而得。脈生于心，心一動而外輸其血，周身之脈即一動，動則如波浪之有起伏，以理言之，凡脈之力大者，其起伏之勢自應(yīng)愈大。至緊脈其跳動若有力而轉(zhuǎn)若無所起伏，究其所以然之故，實因太陽為外衛(wèi)之陽，因為寒所襲，逼之內(nèi)陷與脈相并，則脈得太陽蘊蓄之熱，原當(dāng)起伏有力以成響應(yīng)之勢，而寒氣緊縮之力，又復(fù)逼壓其脈道使不能起伏，是以指下診之似甚有力而竟直穿而過，且因其不得起伏，蓄極而有左右彈之勢，此緊脈真象也。至麻黃湯證，全體作疼痛者，以筋骨不禁寒氣之緊縮也(鐵條經(jīng)嚴(yán)寒則縮短寒氣緊縮之力可知)。其發(fā)熱者，身中之元陽為寒氣閉塞不能宣散而增熱也。其無汗惡風(fēng)者，汗為寒閉內(nèi)蘊之熱原欲借汗透出，是以惡風(fēng)也。其作喘者，因手太陰肺經(jīng)與衛(wèi)共主皮毛，寒氣由皮毛入肺，閉其肺中氣管，是以不納氣而作喘。然深究其作喘之由，猶不但此也，人之胸中亦太陽之部位也，其中間所積大氣，原與外表之衛(wèi)氣息息相通，然大氣即宗氣，《靈樞》謂︰“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸。”夫大氣既能以貫心脈，是營血之中亦大氣所流通也，傷寒之證，其營衛(wèi)皆為外寒所束，則大氣內(nèi)郁必膨脹而上逆沖肺，此又喘之所由來也。

【麻黃湯方】麻黃三兩，桂枝三兩去皮，甘草一兩炙，杏仁七十個去皮尖。上四味以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥煮取二升半，去渣溫服八合(一升十合)，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

麻黃發(fā)汗力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有發(fā)表之猛力，去之所以緩麻黃發(fā)表之性也。麻黃不但善于發(fā)汗，且善利小便，外感之在太陽者，間有由經(jīng)入府而留連不去者(凡太陽病多日不解者，皆是由經(jīng)入府)，以麻黃發(fā)其汗，則外感之在經(jīng)者可解，以麻黃利其小便，則外感之由經(jīng)入府者，亦可分消也。且麻黃又兼入手太陰能瀉肺定喘，俾外感之由皮毛竄入肺者(肺主皮毛)，亦清肅無遺。是以發(fā)太陽之汗者不但麻黃，而仲景定此方時獨取麻黃也。桂枝味辛性溫，亦具有發(fā)表之力，而其所發(fā)表者，惟在肌肉之間，故善托肌肉中之寒外出，且《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主上氣咳逆吐吸(吸氣甫入即吐出)，是桂枝不但能佐麻黃發(fā)表，兼能佐麻黃入肺定喘也。杏仁味苦性溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》亦謂其主咳逆上氣，是亦能佐麻黃定喘可知，而其苦降之性又善通小便，能佐麻黃以除太陽病之留連于府者，故又加之以為佐使也。至于甘草之甘緩，能緩麻黃發(fā)汗之猛烈，兼能解杏仁之小毒，即以填補(甘草屬土能填補)出汗后之汗腺空虛也。藥止四味，面面俱到，且又互相協(xié)助，此誠非圣手莫辦也。

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