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1.氫氯噻嗪作用：降壓作用確切、溫和、持久，對臥位和立位血壓均能降低。

應用：單用于Ⅰ級（輕度）高血壓，或與其他降壓藥合用治療各型高血壓，聯(lián)合用藥可增強降壓作用，并防止其他藥物引起的水鈉潴留。

不良反應：長期大劑量使用可致低血鉀，引起血脂、血糖及尿酸升高等。

2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的種類、特點及常用藥

（1）RAS抑制藥主要分為三類：

血管緊張素轉化酶抑制劑：卡托普利、依那普利、賴諾普利、喹那普利等。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。

腎素抑制藥：瑞米吉侖等。

（2）作用特點：降壓時不伴有反射性心率加快，對心輸血量無明顯影響；可防止或逆轉高血壓患者的血管壁和心室重構；能增加腎血流量，保護腎臟；能改善胰島素抵抗，不引起電解質紊亂和脂質代謝改變；久用不易產(chǎn)生耐受性。

3.卡托普利作用：降低血壓。通過抑制ACE，使血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ減少，降低循環(huán)與血管組織RAS活性。

應用：各型高血壓；充血性心力衰竭的基礎藥物。

不良反應：高血鉀、低血壓；咳嗽及血管神經(jīng)性水腫；皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發(fā)等。高血鉀者和妊娠初期禁用。

4.厄貝沙坦作用：降低血壓。

應用：各型高血壓，也可用于高血壓合并糖尿病腎病患者，能減輕腎損害。

不良反應：頭暈、高血鉀和與劑量相關的體位性低血壓。孕婦及哺乳期婦女禁用。

5.美托洛爾：作用：降低血壓。

應用：用于高血壓，對伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病者更適宜。

不良反應：神經(jīng)系統(tǒng)常見眩暈、精神抑 郁等；心血管系統(tǒng)常見心率減慢、傳導阻滯、心 衰加重等。

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