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中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn):再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)

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再障主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。貧血多呈進(jìn)行性;出血以皮膚黏膜多見(jiàn),嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血;容易感染,引起發(fā)熱。體檢時(shí)均有貧血面容,眼結(jié)膜、甲床及黏膜蒼白,皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)及紫癜。貧血重者,可有心率加快,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音,一般無(wú)肝脾腫大。

(一)重型再障(SAA)

起病急,進(jìn)展快,病情重;少數(shù)可由非重型AA進(jìn)展而來(lái)。

1.貧血:蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀進(jìn)行性加重。

2.感染:以呼吸道感染最常見(jiàn),其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、黏膜感染等。感染菌種以革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主,常合并敗血癥。

3.出血

(二)非重型再障(NSAA)

起病和進(jìn)展較緩慢,貧血、感染和出血的程度較重型輕,也較易控制。久治無(wú)效者可發(fā)生顱內(nèi)出血。

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