考前必看知識點(diǎn)!《中藥綜合》常見病辯證集合(下)
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十六、痹證(關(guān)節(jié)痹痛)★★
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
行痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定,屈伸不利,舌苔薄白,脈浮或浮緩 | 祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕 | 防風(fēng)湯 |
痛痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,得熱痛減,遇寒痛增,苔薄白,脈弦緊。 | 溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕 | 烏頭湯 |
著痹 | 肢體關(guān)節(jié)酸痛,重著,肌膚麻木不仁。苔白膩,脈濡緩。 | 祛濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒 | 薏苡仁湯 |
風(fēng)濕熱痹 | 關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,得冷稍舒,苔黃燥,脈滑數(shù)。 | 清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕 | 白虎桂枝湯 |
尪痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形,舌質(zhì)暗紅,脈細(xì)澀。 | 補(bǔ)腎祛寒為主,佐以活血通絡(luò)之品。 | 補(bǔ)腎祛寒治尪湯 |
氣虛血虧 | 關(guān)節(jié)酸沉,綿綿而痛,麻木尤甚,舌質(zhì)淡紅欠潤滑,苔黃或薄白,脈多沉虛而緩。 | 益氣養(yǎng)血活絡(luò)為主,佐以舒筋之品 | 榮筋丸 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
陽暑 | 頭昏,心煩悶,口渴多飲,全身疲軟,舌紅,苔黃,脈浮數(shù) | 清涼解暑,益氣生津 | 綠豆湯、地骨皮湯、金銀花露,重者清暑益氣湯 |
陰暑 | 精神衰憊,肢體困倦,頭昏嗜睡,舌淡,苔薄膩,脈濡細(xì)。 | 發(fā)表解暑,除濕和中 | 藿香正氣散 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
熱毒蘊(yùn)結(jié) | 癤腫,伴有發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘,苔黃,脈數(shù) | 清熱解毒 | 五味消毒飲 |
暑熱浸淫 | 發(fā)于夏秋季節(jié),以兒童及產(chǎn)婦多見,苔薄膩,脈滑數(shù) | 消暑化濕解毒 | 內(nèi)服用清暑湯外用三黃洗劑,金黃散 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
肝郁痰凝 | 多見于青壯年婦女,單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊,伴有胸悶脅脹,心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。 | 疏肝理氣,化痰消堅(jiān) | 消核片 |
沖任失調(diào) | 乳房腫塊,經(jīng)前加重,經(jīng)后減輕,舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。 | 溫陽化痰,兼以疏肝解郁 | 二仙湯 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
風(fēng)熱犯表 | 風(fēng)團(tuán)色紅,灼熱,遇熱則劇,得冷則減,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù) | 辛涼透表,祛風(fēng)清熱 | 桑菊飲 |
風(fēng)寒束表 | 風(fēng)團(tuán)色淡微紅,遇風(fēng)、冷后皮疹加重,得溫則緩,舌淡胖,苔白,脈浮緊或遲緩。 | 祛風(fēng)散寒,調(diào)和營衛(wèi) | 荊防敗毒散 |
血虛風(fēng)燥 | 風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作,舌紅少津或舌質(zhì)淡,脈沉細(xì) | 滋陰養(yǎng)血,疏散風(fēng)邪 | 當(dāng)歸飲子 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 | |
內(nèi)痔 | 風(fēng)傷腸絡(luò) | 大便帶血,滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,舌紅,苔薄白或薄黃,脈弦數(shù)。 | 清熱涼血祛風(fēng) | 涼血地黃湯 |
濕熱下注 | 便血,色鮮紅肛門灼熱。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 | 清熱除濕,活血化瘀 | 五神湯 | |
氣滯血瘀 | 肛內(nèi)腫物脫出,墜脹疼痛,觸痛明顯。舌質(zhì)黯紅,苔白或黃,脈弦細(xì)澀。 | 活血化瘀。 | 活血化瘀湯 | |
脾虛氣陷 | 肛門墜脹,面色少華,舌淡胖,邊有齒痕,舌苔薄白,脈弱。 | 健脾溫中,固脫止血。 | 黃芪建中湯 | |
外痔 | 氣滯血瘀 | 肛緣腫物突起,局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌黯紅,苔淡黃,脈弦澀。 | 活血化瘀,理氣通便。 | 桃仁承氣沁湯 |
濕熱下注 | 肛緣腫物隆起,灼熱疼痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 | 清熱利濕,消腫止痛。 | 防風(fēng)秦艽湯 | |
脾虛氣陷 | 肛緣腫物隆起,納少便溏。舌淡胖,苔薄白,脈細(xì)弱無力。 | 調(diào)理脾胃,升陽固脫。 | 補(bǔ)中益氣湯 |
二十二、跌打損傷★
略。
(一)月經(jīng)先期
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
脾氣虛弱 | 月經(jīng)周期提前,量多色淡質(zhì)稀,神疲乏力舌淡紅,苔薄白,脈虛緩無力。 | 補(bǔ)脾益氣,固沖調(diào)經(jīng)。 | 補(bǔ)中益氣湯 |
心脾兩虛 | 月經(jīng)提前,量多色淡質(zhì)稀,心悸怔忡,四肢倦怠。舌淡苔薄,脈細(xì)弱。 | 養(yǎng)心健脾,固沖調(diào)經(jīng) | 歸脾湯 |
腎氣虛證 | 月經(jīng)提前,量多色淡質(zhì)稀,腰脊酸冷,舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)而弱。 | 補(bǔ)腎益氣,固沖調(diào)經(jīng) | 固陰煎 |
肝經(jīng)郁熱 | 經(jīng)期超前,量多少不定,色紫紅有塊,胸脅脹滿,喜嘆息。舌黯紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。 | 疏肝解郁,清熱調(diào)經(jīng) | 丹梔逍遙散 |
陽盛血熱 | 經(jīng)行超前,經(jīng)血量多,色深紅或紫黑,喜冷飲,便秘尿赤。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)或洪滑。 | 清熱瀉火,涼血調(diào)經(jīng)。 | 清經(jīng)散 |
陰虛血熱 | 月經(jīng)提前,心熱,舌體瘦小色紅,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。 | 養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。 | 兩地湯 |
(二)月經(jīng)后期
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
腎虛血少 | 經(jīng)期錯(cuò)后,腰膝酸軟,舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)無力。 | 補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng) | 歸腎丸 |
血虛寒證 | 經(jīng)期錯(cuò)后,喜熱喜按,舌淡,苔白,脈沉遲無力。 | 溫經(jīng)扶陽,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 | 大營煎 |
血實(shí)寒證 | 經(jīng)期錯(cuò)后,經(jīng)色紫黯,夾有血塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減,舌質(zhì)黯,苔白脈沉緊或沉遲。 | 溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng) | 溫經(jīng)湯 |
氣滯血瘀 | 經(jīng)期延后經(jīng)色黯紅,或有血塊,精神抑郁,舌苔正常,脈弦。 | 理氣行滯,活血調(diào)經(jīng) | 膈下逐瘀湯 |
痰濕郁阻 | 經(jīng)期錯(cuò)后,頭暈體胖,舌淡胖,有齒痕,苔白膩,脈滑。 | 燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng) | 芎歸二陳湯 |
(三)月經(jīng)先后無定期
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
腎虛證 | 月經(jīng)先后不定,其色淡黯,腰膝酸軟,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì) | 補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng) | 固陰煎 |
脾虛證 | 經(jīng)行或先或后,納呆食少,舌淡,苔薄白,脈緩 | 補(bǔ)脾益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng) | 歸脾湯 |
肝郁證 | 經(jīng)行或先或后,色紫紅有塊,血行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈弦。 | 疏肝解郁,和血調(diào)經(jīng) | 逍遙散 |
(四)月經(jīng)過多
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
脾虛證 | 暴崩下血量多,精疲,氣短懶言,大便溏薄。舌淡苔薄,脈沉弱。 | 補(bǔ)氣攝血,養(yǎng)血調(diào)經(jīng) | 固本止崩湯 |
血瘀證 | 經(jīng)來量多,色紫黑有塊,小腹疼痛,拒按,瘀塊排出后則疼痛減輕。舌質(zhì)暗或舌邊有瘀點(diǎn),脈澀。 | 活血化瘀,調(diào)經(jīng)止血 | 失笑散 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
氣滯血瘀 | 每于經(jīng)前一二日或月經(jīng)期小腹脹痛,拒按,舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦或弦滑。 | 理氣化瘀止痛。 | 膈下逐瘀湯 |
陽虛內(nèi)寒 | 經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛,喜按,得熱則舒。脈沉,苔白潤 | 溫經(jīng)暖宮止痛。 | 溫經(jīng)湯 |
寒濕凝滯 | 經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹痛,得熱痛減,按之痛甚,苔白膩,脈沉緊 | 散寒除濕,化瘀止痛 | 少腹逐瘀湯 |
濕熱下注 | 經(jīng)前小腹疼痛拒按,有灼熱感,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或濡數(shù)。 | 清熱除濕,化瘀止痛 | 清熱調(diào)血湯 |
氣血虛弱 | 經(jīng)后一二日或經(jīng)期小腹隱隱作痛,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。 | 益氣補(bǔ)血止痛。 | 圣愈湯 |
肝腎虛損 | 經(jīng)行后一二日內(nèi)小腹綿綿作痛,腰部酸脹,苔薄白或薄黃,脈細(xì)弱。 | 益腎養(yǎng)肝止痛 | 調(diào)肝湯 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
脾虛證 | 帶下色白或淡黃,如涕如唾,舌淡苔白膩,脈緩弱。 | 健脾益氣除濕 | 完帶湯 |
腎虛證 | 白帶清冷,腰酸如折,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲。 | 溫腎助陽,澀精止帶 | 內(nèi)補(bǔ)丸 |
濕熱證 | 帶下量多,色黃如膿,舌紅,苔黃或黃膩,脈數(shù)或弦數(shù)。 | 清熱利濕止帶。 | 止帶方 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
食滯 | 面黃肌瘦,腹痛脹滿拒按,嘔吐食物殘?jiān)?,夜睡不寧,大便干結(jié)或溏瀉穢臭·舌質(zhì)紅、苔垢。 | 消食導(dǎo)滯,和中健脾 | 傷乳用消乳丸,傷食用保和丸 |
脾虛 | 面色黃暗無華,形體消瘦,毛發(fā)枯焦,舌質(zhì)淡紅,苔膩,脈濡細(xì)而滑 | 益氣消積理脾 | 消積理脾湯 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
脾運(yùn)失健 | 納呆,形體偏瘦,舌苔白膩或微黃,脈尚有力 | 和脾助運(yùn) | 枳術(shù)丸 |
脾胃氣虛 | 厭食拒食,食少便多,苔薄凈或薄白,脈無力。 | 健脾益氣 | 參苓白術(shù)散 |
胃陰不足 | 口干多飲,不喜進(jìn)食,舌偏紅少津,苔少或花剝,脈細(xì) | 養(yǎng)胃育陰 | 養(yǎng)胃增液湯 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
肺經(jīng)熱盛 | 涕黃而量多,間歇或持續(xù)鼻塞,發(fā)熱,舌苔白或微黃,脈浮數(shù)。 | 芳香宣竅,祛風(fēng)清熱 | 蒼耳子湯 |
膽經(jīng)郁熱 | 鼻涕黃濁黏稠如膿樣,口苦,咽干,目眩,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。 | 清膽瀉熱、行氣通竅 | 龍膽瀉肝丸 |
脾經(jīng)濕熱 | 涕多而黃濁,體重肢倦,食欲缺乏,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。 | 清脾瀉熱,利濕祛濁。 | 加味四苓散 |
肺氣虛寒 | 涕稀如蛋清,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈緩。 | 溫肺補(bǔ)氣、疏風(fēng)散寒。 | 溫肺止流丹 |
脾氣虛弱 | 倦怠懶言,食少腹脹,便溏尿清。舌質(zhì)淡,舌苔白潤,脈緩弱。 | 健脾益氣,滲濕利竅。 | 補(bǔ)中益氣湯 |
口瘡分為實(shí)證(脾胃積熱、心經(jīng)火熱)和虛證(心血不足、腎陰虧虛、脾腎陽虛)。
(一)實(shí)證
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
脾胃積熱 | 每于過食煎炒辛辣而發(fā),口瘡多發(fā)于口頰唇部。 | 清熱利膈。 | 涼膈散 |
心經(jīng)火熱 | 口瘡多見于舌部 | 清心瀉火。 | 導(dǎo)赤散 |
(二)虛證
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
心血不足 | 常兼虛煩心悸,失眠,多夢。 | 養(yǎng)血清熱 | 四物湯 |
腎陰虧虛 | 常兼煩熱,耳鳴,腰膝疲軟,夢遺。舌嫩少苔,脈細(xì)數(shù) | ]滋陰降火 | 知柏地黃丸 |
脾腎陽虛 | 口瘡日久,潰面終難愈合,舌淡白,脈遲無力。 | 溫腎補(bǔ)脾。 | 補(bǔ)中益氣湯 桂附八味丸 |
分型 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
風(fēng)熱外襲 | 咽部疼痛,伴見發(fā)熱惡寒,舌質(zhì)紅,苔白或黃,脈浮數(shù)。 | 疏風(fēng)清熱,解毒利咽。 | 疏風(fēng)清熱湯 |
火毒上攻 | 咽喉疼痛紅腫,伴高熱、舌紅苔黃,脈數(shù)有力。 | 泄熱解毒,利咽消腫 | 清咽利膈湯 |
虛火上炎 | 自覺咽中不適,微痛,干癢,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù) | 養(yǎng)陰清肺或滋陰降火,清利咽喉 | 養(yǎng)陰清肺湯 |
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