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腹水生化的參考值范圍

2017-05-12 16:48 來源:
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腹水生化的參考值范圍是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)資料,供廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試考生參考學(xué)習(xí)。

(1)PH:PH測定時標(biāo)本應(yīng)抽取在肝素化的真空注射器具內(nèi),注意與外界空氣隔絕。即時送驗(yàn)及時檢查。漏出液PH>7.4; 滲出液一般偏低?;撔愿腥緯r積液PH200U/L,積液LD/血清 LD比值>0.6可作為滲透出液的指標(biāo),已為大家所接受。在各類滲液中經(jīng)化膿性感染和積液LD活性最高,其次是癌性種液, 結(jié)核性略高于正常。LD同功酶測定如 LD3、LD4、LD5或僅LD5增高可疑為惡性腫瘤。

(2)溶菌酶(lysozyme,Lzm):正常胸腹水:Lzm含量0-5mg/l ,94%結(jié)核性積液中溶菌酶含量超過30mg/L,明顯的高于癌性積液、結(jié)編寫組織病。如果用胸農(nóng)會積液和血清中溶菌酶比值表示 ,也是結(jié)核性最高,因此測定胸腔積液中溶菌酶對結(jié)核性胸膜炎的診斷有幫助,連續(xù)觀察可估計(jì)預(yù)后。有報告如同進(jìn)測定胸腔積液中 Lzm和LD時,發(fā)現(xiàn)結(jié)核性兩者均升高、心力衰竭引起的漏出液兩者均低,癌性胸腔積液時Lzm低而LD活性高,此種分離現(xiàn)象是癌 性胸腔積液析特點(diǎn)。

(3)腺苷脫氫酶(adenosine deaminase,ADA):以紅細(xì)胞和T細(xì)胞內(nèi)含量最豐富,尤其與T細(xì)胞的當(dāng)選量、增殖和分化有關(guān)。一般在結(jié)核性積液中AD A活性升高且幅度最大,癌性次之,漏出液最低。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理國內(nèi)提出ADA大于40U/L應(yīng)考慮為結(jié)核性,當(dāng)抗結(jié)核藥物治療有將近時,其胸腹 炎內(nèi)ADA也應(yīng)隨之下降,因此也能作為抗結(jié)核治療效觀察指標(biāo)。

(4)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶-I(angiotensin-Icoverting enzyme,ACE):ACE為二肽羥基肽水解酶,當(dāng)病理因子損害肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞時ACE外溢,單核巨噬細(xì)胞系在特定環(huán)境 中也可能有分泌ACE的功能。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理國內(nèi)認(rèn)為胸腔積液中ACE>30U/L,胸腔積液ACE/血清ACE比值大于1,可提示為結(jié) 核性,若胸腔積液1,而其客觀存在癌性胸水基比值則小于1.

(5)鐵蛋白(feritin,F(xiàn)t):癌性積液中鐵蛋白多大于600μg/L,但有人報告結(jié)核性時也升高,因此鐵蛋白對癌 性和結(jié)核性鑒別缺乏特異性。如果與溶菌酶一起測定則有價值,癌性腹水鐵蛋白明顯升高,腹水Ft/血清Ft>1,而溶菌酶含 量不高;結(jié)核性者兩者均升高,溶菌酶升高極為明顯。

(6)纖維連結(jié)蛋白(fibronectin,F(xiàn)N):纖維連結(jié)蛋白是和種多糖蛋白。有報告癌性腹水FN為173.9±65 .9mg/L,非癌性腹水為13.4±6.8mg/L(P75mg/L可高度懷疑癌性腹水,并認(rèn)為腫瘤細(xì)胞可合成分泌FN.

(7)纖維蛋白原降解產(chǎn)物(fibrin degradation products,F(xiàn)DP):在癌性積液中FDP明顯高于結(jié)核性,而結(jié)核性又高于肝硬化引起的積液。因此提出積液中FDP≥10 00mg/L時,考慮癌性可能性較大。

(8)C反應(yīng)性蛋白(C-resctive protein,CRP):CRP為急性時相反應(yīng)蛋白,可用于漏出液及滲液的鑒別判斷。CRP10mg/L為滲出液。其敏感性、特異性約為80%左右。

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