2021年臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試高頻考點:尿路結(jié)石的成因與預防”如下。
尿路結(jié)石
腎、輸尿管結(jié)石稱上尿路結(jié)石;膀胱、尿道結(jié)石稱下尿路結(jié)石。
一、結(jié)石成因
1.流行病學因素
包括年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、飲食習慣、氣候及遺傳等。
結(jié)石多發(fā)于青壯年男性。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)多發(fā)上尿路結(jié)石,而貧困地區(qū)多為下尿路結(jié)石。高溫、飲水少、進食過多動物蛋白及糖類均易導致結(jié)石形成。
2.代謝因素
(1)甲狀旁腺功能亢進引起高血鈣、高尿鈣。
(2)高尿鈣癥:吸收性及腎性高尿鈣、腎小管性酸中毒。
(3)高尿酸、高胱氨酸血癥、高尿酸尿癥等代謝紊亂損傷腎小管,尿基質(zhì)增多,晶體沉淀致結(jié)石形成。
(4)尿液中抑制結(jié)石形成物質(zhì)減少,如枸櫞酸鹽、焦磷酸鹽、鎂、酸性黏多糖等。
(5)尿pH改變:尿酸、胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成;磷酸鹽結(jié)石在堿性尿液中形成。
3.局部因素 尿路梗阻、異物、尿路感染等。
二、預防 結(jié)石復發(fā)率高,預防或延遲結(jié)石復發(fā)十分重要。
1.大量飲水 以增加尿量,保持成人24小時尿量在2000ml以上,稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度,減少晶體沉淀和有利于結(jié)石排出。除日間多飲水外,每夜加飲水1次,保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài),以預防和減少晶體形成。
2.調(diào)節(jié)飲食 少進食牛奶、奶制品、巧克力、堅果類食物,以減少含鈣食物的攝入量。
草酸鹽結(jié)石患者:限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物。
高尿酸的患者:禁食高嘌呤食物如動物內(nèi)臟,還應堿化尿液,保持尿pH在6.5左右。
感染性結(jié)石患者:應用氯化銨酸化尿液,并加強抗感染治療。
3.特殊性預防
(1)草酸鹽結(jié)石患者:口服VitB6,以減少草酸鹽排出;口服氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。
(2)尿酸結(jié)石患者:口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉,以抑制結(jié)石形成。
(3)伴甲狀旁腺功能亢進者:手術(shù)摘除甲狀旁腺腫瘤或增生組織。
(4)有尿路梗阻、異物、感染或長期臥床者:針對病因治療。
三、病理
1.結(jié)石形成可導致尿路梗阻。
較長時間急性完全性梗阻——可導致腎功能完全喪失,而腎積水表現(xiàn)不明顯。
慢性不完全性梗阻——可致腎積水、腎皮質(zhì)變薄、腎功能受損,以致腎功能喪失。
2.局部損傷、出血、感染及瘢痕形成。
3.長期梗阻感染和刺激可引起尿路上皮細胞癌變。
四、診斷
1.病史和體檢
突發(fā)或活動后腰部疼痛伴血尿,尤其有典型腎絞痛發(fā)作者——腎或輸尿管結(jié)石。
排尿中斷伴膀胱刺激癥狀者——膀胱結(jié)石。
排尿困難、點滴狀排尿伴尿痛者——尿道結(jié)石。
2.尿常規(guī) 多為鏡下血尿,合并感染時可有膿尿。有時可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿。
3.血鈣、磷、尿酸及24小時尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測定;腎功能檢查。
[經(jīng)典例題1]
腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是
A.尿酸結(jié)石
B.混合結(jié)石
C.碳酸鹽結(jié)石
D.草酸鹽結(jié)石
E.磷酸鹽結(jié)石
[參考答案] 1.A
2021年臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試第一階段網(wǎng)絡輔導課程熱銷中,現(xiàn)在購買即課開始聽課學習,讓你贏在起點!點擊進入查看班次詳情>>
推薦閱讀:
2021年臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內(nèi)容20條輔導精華總結(jié)
以上“臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試高頻考點:尿路結(jié)石的成因與預防”內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)整理,更多輔導精華資料、備考經(jīng)驗、免費視頻課程請查看正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。