關(guān)于“醫(yī)師分階段考試內(nèi)科考點：急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的病因和治療”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

1.病因　

有機(jī)磷殺蟲藥品種繁多，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中最常用的殺蟲劑。有機(jī)磷殺蟲藥按其對于大鼠急性經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的半數(shù)致死量（LD₅₀），分為劇毒類（甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷等）；高毒類（甲胺磷、氧樂果、敵敵畏等）；中毒類（樂果、敵百蟲等）；低毒類（馬拉硫磷、氯硫磷等）。有機(jī)磷殺蟲藥易揮發(fā)而具有一種刺激性蒜味。

（1）職業(yè)性中毒　可因有機(jī)磷的生產(chǎn)、運輸、使用過程中防護(hù)不當(dāng)，發(fā)生中毒，多經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒。

（2）生活性中毒　多見于有機(jī)磷誤服、服毒等，也可因用其殺滅蚊蟲時使用不當(dāng)經(jīng)呼吸道、皮膚中毒。

2.治療

1.一般處理　立即使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物鞋襪及首飾、佩戴物，保持呼吸道通暢。

2.清除毒物　經(jīng)皮膚、毛發(fā)中毒者，應(yīng)用肥皂水或清水徹底清洗。經(jīng)口中毒者，立即刺激咽喉部催吐，并經(jīng)胃管洗胃。選擇洗胃液應(yīng)注意：敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃；內(nèi)吸磷、對硫磷、甲拌磷、樂果等禁用高錳酸鉀溶液洗胃；洗胃后給予硫酸鎂或硫酸鈉經(jīng)胃管或口服導(dǎo)瀉，深昏迷患者禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，禁用油類導(dǎo)瀉劑。

3.應(yīng)用特效解毒藥物

（1）抗膽堿能藥物　阻斷乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對煙堿樣癥狀無效，不能恢復(fù)膽堿酯酶活力。常用阿托品，以早期、足量、反復(fù)、持續(xù)快速阿托品化為原則，但應(yīng)注意劑量個體化，盡早達(dá)“阿托品化”，即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕性啰音消失、瞳孔較前擴(kuò)大、心率較前增快等表現(xiàn)。治療過程中患者出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用。

（2）膽堿酯酶復(fù)能劑　可恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活性，并可緩解煙堿樣癥狀。常用藥物有碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)與阿托品聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物同時應(yīng)用時，應(yīng)減少阿托品的劑量，以免發(fā)生阿托品中毒。目前臨床上已廣泛應(yīng)用復(fù)方解毒劑，常用解磷注射液。

4.對癥治療　針對呼吸抑制、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫、抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，積極采取相應(yīng)的有效急救措施治療。必要時適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時給予呼吸機(jī)治療。

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